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心房颤动合并心力衰竭心房颤动合并心力衰竭第1页
心房颤动和心力衰竭心房颤动和心力衰竭是临床上相互影响两种常见疾病，且因为共同危险原因和复杂内在关系而常同时存在，相互促进，互为因果，被誉为心血管疾病当代“流行症”.中度心衰者房颤发生率13-17%，而且房颤发生率与心衰严重程度成正相关，心功效VI级者可达二分之一房颤带来房室同时丧失、快速且不规则心室下传，促进了心衰发展.心衰时,心房容积和压力负荷过重促成心房增大,心房不应期改变,间质纤维化,均使房颤轻易发生.BraunwaldE.NEnglJMed1997;337(19):1360–9.MaiselWH,etal.AmJCardiol;91(6A):2D–8D心房颤动合并心力衰竭第2页
心房颤动和心力衰竭交互影响MaiselWH,etal.AmJCardiol;91(6A):2D–8D心房颤动合并心力衰竭第3页
房颤合并心衰患者临床处理CardiolClin27()79–93心房颤动合并心力衰竭第4页
心房颤动合并心力衰竭消融试验荟萃CardiolClin27()79–93心房颤动合并心力衰竭第5页
心衰患者房颤消融术后左室功效和容积改进NEnglJMed;351:2373-83.LVEFLVFSLVEDDLVESD心房颤动合并心力衰竭第6页
心衰患者房颤消融术前后左室功效改变LVEFLVFSLVEFLVFS伴有器质性心脏病心室率控制NEnglJMed;351:2373-83.心房颤动合并心力衰竭第7页
肺静脉电隔离术后生活质量改进JAmCollCardiol;43:1004–9*p＜0.05versusbeforePVI.LVEFleftventricularejectionfraction;PVIpulmonaryveinisolation.心房颤动合并心力衰竭第8页
肺静脉电隔离术相关并发症CVAcerebrovascularaccident;LVleftventricular;PVpulmonaryvein.JAmCollCardiol;43:1004–9心房颤动合并心力衰竭第9页
房颤合并心衰患者消融术获益尽管是源自单中心小样本数据，房颤合并心衰患者1年维持窦律百分比及并发症发生率和非心衰患者行房颤消融术相同.房颤合并心衰患者经过导管消融恢复和维持窦律显著改进心功效、临床症状、活动耐量和生活质量.NEnglJMed;351:2373-83CardiolClin27()79–93心房颤动合并心力衰竭第10页
房颤合并心衰患者CRT治疗能获益吗?尽管CRT是QRS增宽伴射血分数降低、药品疗效不佳心力衰竭患者有效治疗，CRT对运动耐量及逆转不良重塑等疾病进程长久结果非常有限，且大多为源自窦律患者研究。房颤合并心衰患者CRT治疗获益，以及CRT治疗对心室大小和功效长久影响几乎未知。房颤患者经过药品控制心室率（使双室起搏时间＞85%）时CRT治疗能否同等获益，依然未知。心房颤动合并心力衰竭第11页
房颤合并心衰患者CRT治疗：房室结消融主要性JAmCollCardiol;48:734–43心房颤动合并心力衰竭第12页
MASCOTtrial:CRT置入者房颤预防作为首个置入CRT后房颤预防试验结果表明：尽管AOP能安全有效地使心房起搏百分比由30%提升到80%，但随访1年并未发觉连续性房颤发生降低。AmHeartJ;156:520-6心房颤动合并心力衰竭第13页
PABA-CHFstudy
肺静脉电隔离术vs房室结消融+双室起搏NEnglJMed;359:1778-85心房颤动合并心力衰竭第14页
肺静脉电隔离术后无房颤概率NEnglJMed;359:1778-85心房颤动合并心力衰竭第15页
显著改进各项一级终点
肺静脉电隔离术vs房室结消融+双室起搏NEnglJMed;359:1778-85心房颤动合并心力衰竭第16页
PABA-CHF结论药品疗效不佳心房颤动合并心力衰竭患者，肺静脉电隔离术优于房室结消融后双心室起搏治疗.ClinicalTrials.govnumber,NCEnglJMed;359:1778-85心房颤动合并心力衰竭第17页
1以你自己或你所熟知医院房颤消融实践来说，你认为当前房颤（包含持久性房颤）导管消融临床成功率（单）A与药品室律控制无差异B很差C能够接收D已经相当好E非常好心房颤动合并心力衰竭第18页
2你所在医院诊疗全部房颤病人中，
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