- 1、本文档共82页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
呼吸机与机械通气;呼吸系统解剖;潮气量(TidalVolume,VT)
平静呼吸时吸入或呼出气量
功效残气量
(FunctionalResidualcapacity,FRC)
平静呼吸时每次呼气末肺内残留气量
肺活量(Vitalcapacity,VC)
最大吸气后能呼出最大气量
InspiratoryReserveVolume补吸气量
ExpiratoryReserveVolume补呼气量
ResidualCapacity 残气量
InspiratoryCapacity 深吸气量
TotalCapacity 总肺容量
;肺泡通气血流比(Va/Qc);顺应性—弹性;肺阻塞性与限制性通气障碍;ARDS
肺毛细血管渗透性增加形成肺水肿;无效腔(死腔)通气;监测呼吸功WOB有主要意义:
正常人WOB呼吸功为0.3~0.6J/L,占全身氧耗1%~2%,在气道阻力增加,顺应性降低时,呼吸功可增加50倍,重度ARDS病人呼吸氧耗可占总氧耗50%。
WOB0.75J/L,脱机多能成功
WOB0.85~1.15J/L,呼吸肌运动负荷增加
WOB1.25J/L,造成呼吸肌严重疲劳;RSB浅快呼吸指数:
脱机失效原因之一是呼吸需求与呼吸肌能力间失衡,肌肉疲劳.无力及高通气需求造成浅快呼吸.
浅快呼吸指数(RSB)=呼吸频率/潮气量(f/VT)
用作脱机指标.RSB是一简单有效脱机指标.
RSB105脱机失效可能性较高
RSB100则成功可能性较大;Autopeep对病人不利影响:
1.因为呼气末胸内正压,影响回心血量,使心输出量降低。
2.肺泡压增高,从而使气压伤危险增加。
3.辅助通气或撤机期间若存在Autopeep,会使病人呼吸功消耗增加,引发呼吸肌疲劳,从而造成撤机延迟或失败。;呼气末正压(PEEP)
;P/Vcurve,introduction:LIP;P/Vcurve,introduction:LIP;P/Vcurve,introduction:LIP;PeeP适应症;Peep不利影响;禁忌症;临床选取PEEP标准
1.最好氧合与氧输送
2.最正确顺应性Cstast
3.使病人呼吸功WOB消耗最少
4.最小动态过分通气(Autopeep)
不一样疾病时选择PEEP
ARDS,COPD;最正确PEEP选择;机械通气指征;呼吸机分类;定容与定压机械通气;定容与定压机械通气;;呼吸机主要组成部分;呼吸机主机组成;呼吸机监测系统;压力-时间曲线;容量-时间曲线;流速-时间曲线;高、低反折点进行机械通气;趋势回顾:
;机械通气各项参数及其功效;触发系统(TriggerSystem)是使呼吸机同有自主呼吸病人进行同时通气;基础气流BaseFlow;进行机械通气步骤;三.湿化器加蒸馏水、调温
四.呼吸机同病人连接,开始通气.
五.30分钟后进行动脉血气分析,依据结果作必要参数调整:依据PaCO2结果调整VT、R;
依据PaO2结果调整FiO2、PEEP
六.撤离呼吸机:
1.撤机标准:循环稳定
神智清楚,合作
造成呼吸衰竭原发病已基本控制
营养情况良好,呼吸肌有力
血气分析(ABG)结果:
FiO2≤0.5PaO2≥60mmH2OPaO2/FiO2150mmH2OPaCO2≤45mmH2OPH7.35
R35次/min
您可能关注的文档
- 中国古典文学中的女性命运及女性.ppt
- 中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南解读专家讲座.pptx
- 物业管理制度汇编.doc
- 色彩的感染力.ppt
- 扇形统计图说课稿.docx
- 上课14.我要的是葫芦第2课时.pptx
- 色彩的感染力说课——中卫市第四中学刘谷裕.pptx
- 上枢密韩太尉书.doc
- 租房合同避雷.doc
- 删繁就简话开头.ppt
- 上课《归园田居(其一)》课件28张.pptx
- 色彩的魅力课件55.ppt
- 山水田园诗导学练习鉴赏.ppt
- 部编版《白鹭》课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目七 全面预算编制方法与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目六 利润管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目五 运营资金的管理 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目四 项目投资管理决策与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目三 筹资管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目二 Excel 常用函数基础 教学课件.pptx
文档评论(0)