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3-脑病科---眩晕中医临床路径-(2017年版)
径。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集病种不同证候的主症、次症、舌脉象。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
颅脑影像学检查（CT/MRI/MRA）、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚体、心电图、经颅多普勒超声检查。
2.可选择的检查项目
根据病情而定，如颈椎X线片或CT/MRI、脑干听觉诱发电位(BAEP)、颈动脉血管超声、前庭功能检查、传染病筛查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）肝火上炎证：平肝潜阳，清火熄风。
（3）气血亏虚证：补益气血，健运脾胃。
（4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。
（5）阴虚阳亢证：镇肝熄风，滋阴潜阳。
（6）肾精不足证：补肾填精，充养脑髓。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.针灸治疗
4.饮食疗法
5.西药治疗
6.护理调摄要点
（九）出院标准
1.眩晕症状明显改善或基本痊愈。
2.病情稳定，无需继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、眩晕中医临床路径标准住院表单
适用对象:第一诊断为眩晕(TCD编码:BNG070）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤14天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2～3天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□中医证候判断
□眩晕评估
□初步拟定诊疗方案
□辅助检查项目
□完成首次病程记录及入院记录
□与患者及家属沟通病情。
□中医治疗
□上级医师查房
□完成主治医师查房记录
□确认检查结果并制定相应处理措施
□眩晕评估
□中医治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱
□护理常规
□分级护理
□流食或半流食饮食
□静卧
□中药汤剂辨证论治
□口服中成药
□中药静脉注射剂（□益气类□活血类□平肝类□开窍类）
□针刺□灸法
□饮食疗法
□西药治疗
□抗血小板聚集
□抗凝
□扩张血管剂
临时医嘱
必须检查医嘱：
□影像学等检查(CT/MRI/MRA)
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能。
□血脂、血糖
□凝血功能
□D-二聚体
□心电图
□TCD
□传染性疾病筛查
□对症支持治疗
□针刺疗法
选择检查项目
□B超（肝、胆、脾、胰、肾、颈部动脉血管等）
□脑干听觉诱发电位(BAEP)
□前庭功能检查
长期医嘱
□护理常规
□分级护理
□流食或半流食饮食
□静卧
□中药汤剂辨证论治
□服中成药
□中药静脉注射剂（□益气类□活血类□平肝类□开窍类）
□针刺□灸法
□饮食疗法
□西药治疗
□抗血小板聚集
□原剂量□剂量减少□剂量增加
□抗凝
□原剂量□剂量减少□剂量增加
□扩张血管剂
□原剂量□剂量减少□剂量增加
选用
□心电监护
□吸氧
临时医嘱
□继续完善入院检查
□眩晕评估
主要护理
工作
□入院宣教
□生命体征监测、出入量记录
□发放临床路径告知书
□根据医嘱指导患者完成相关检查
□饮食指导
□辨证施护
□生命体征监测
□根据医嘱指导患者完成相关检查
□避免诱因
□饮食指导
□健康教育
□辨证施护
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间
年月日
（第4～7天）
年月日
（第8～14天，出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□完成主任医师查房记录
□眩晕评估
□根据病情调整方案
□审订治疗方案
□中医治疗
□住院医师查房,上级医师查房
□书写病程记录
□眩晕评估
□根据病情调整方案
□审订治疗方案
□中医治疗
□完成出院总结
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱
□护理常规
□分级护理
□流食或半流食饮食
□静卧
□中药汤剂辨证论治
□服中成药
□中药静脉注射剂（□益气类□活血类□平肝类□开窍类）
□针刺□灸法
□饮食疗法
□西药治疗
□抗血小板聚集
□原
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