胸痛中心社区宣教急性冠脉综合征.pptxVIP

冠心病之

急性冠脉综合征;胸痛中心社区宣教急性冠脉综合征;～年我国城镇地域急性心肌梗死死亡率改变趋势;什么是急性冠脉综合征;临床分型;;病因与发病机制;临床表现;;

主要症状

疼痛、压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐

大汗

不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感

发作时病人常不自觉地停顿原来活动;

主要部位

主要在胸骨体上段或中段之后可涉及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。;12;

;急性心肌梗死;临床特点;临床表现;疼痛;;III°房室传导阻滞、室性逸搏心律;成对室性早搏;AMI合并室性心动过速;阵发性室性心动过速;连续性室性心动过速;心室扑动与心室颤动;危重表现;病情危重可能原因

主要为急性左心衰竭【泵衰竭】，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。

表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿

右心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。;试验室及其它检验;ST段抬高性AMI定位诊疗;Ⅱ、Ⅲ、aVF;胸痛发作时心电图—ST段压低;胸痛发作时心电图——ST段抬高;超声心动图;试验室检验;血清心肌坏死标识物;

心肌梗死诊疗;急性主动脉夹层

急性肺动脉栓塞

心绞痛

急性心包炎

急腹症;乳头肌功效失调或断裂

高达50%，二尖瓣脱垂并关闭不全

心脏破裂1周，少见

心包填塞—心室游离壁

室间隔缺损—室间隔破裂

心室壁瘤5%～20%，主要见于前壁MI

可致心力衰竭和心律失常

心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎、肺炎

栓塞：①室壁瘤附壁血栓②系统性栓塞③下肢深静脉血栓甚至急性肺栓塞;

治疗一：基本治疗

监护和普通治疗:

休息、吸氧、监测、护理家眷留陪

解除疼痛:吗啡；硝酸甘油

心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛

控制心律失常

必须及时消除，以免引发猝死

首选药品治疗，必要时电除颤

迟缓性心律失常:

静脉药品治疗

必要时暂时心脏起搏治疗

;;规范药品治疗;治疗二：心肌梗死再灌注治疗;再灌注方法：;（一）介入治疗;急诊冠脉造影术

时间15——20min;;;;急诊PCI术;;（二）紧急静脉溶栓治疗;溶栓治疗时间窗口;（三）紧急CABG术;再灌注治疗后一周内;健康指导;