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第三章血液;第一节血液组成和理化特征

一、血液基本组成

●组成:血浆、血细胞

(一）血浆

血浆制备：抗凝剂

;二、血浆化学成份

血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。

(一)血浆蛋白

大部分由肝脏产生

白蛋白：分子量最小，而含量最多。

球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。

纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。

正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L

白蛋白（A）：约40～48g/L

球蛋白（G）：约15～30g/L

纤维蛋白原：约2～4g/L

A/G比值：1.5～2.5;血浆蛋白功效：

1.形成血浆胶体渗透压，维持血管内外水平衡。

2.形成血浆结合蛋白，增加各种激素半衰期

3.作为载体

4.参加血液凝固

5.参加免疫功效

6.营养功效;（二）无机盐（见表3-1）

（三）非蛋白含氮化合物(NPN)

主要包含:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。

(四)其它

血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少许气体等。

;血清:血凝块回缩析出淡黄色透明液体。

制备：不加抗凝固剂

注：血清与血浆区分在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。

;（二）血细胞

组成：红细胞、白细胞和血小板

;血细胞比容:

概念：血细胞在全血中所占百分比。

正常值:男性为40～50％，女性为37～48％

变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，

都可使红细胞比容改变。

红细胞比容:红细胞在全血中所占百分比。

;二、血量:

约占体重7～8％

体重60kg人，血量约4.2-4.8L

若快速失血量超出总血量20%左右,即可引发低血容量性休克.

一次献血200-400ml是安全.

失去水和无机盐0.5-1小时得到补充

失去蛋白质3天左右得到补充

失去血细胞7天左右得到补充;三、血浆理化特征

（一)比重

血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。

。

（二）血液粘度

液体内摩擦

决定原因：

1.全血决定于血细胞比容

2.血浆决定于血浆蛋白含量

3.温度;(三)血浆渗透压

★概念:指溶液含有吸引水分子透过半透膜力量。

★分类：

晶???渗透压胶体渗透压

组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质

(主要为NaCl)(主要为白蛋白)

压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)



意义维持细胞内外水分交换调整毛细血管内外水分

保持RBC正常形态和功效交换和维持血浆容量;说明:

渗透压作用:

晶体渗透压维持细胞内外水平衡

胶体渗透压维持血管内外水平衡

渗透压与溶液关系:

等渗溶液:因为0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。

高渗溶液:

低渗溶液:;(四)酸碱度(pH值)

1.正常值:pH为7.35～7.45

2.维持相对稳定原因:

(1)血浆中缓冲物质：

主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；

次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等

(2)经过肺和肾调整：

;造血部位：

卵黄囊造血（胚胎发育早期）肝脾造血（胚胎第二月）骨髓造血（胚胎第五月）

出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨含有造血能力。

再生障碍性贫血

造血过程：

造血干细胞定向祖细胞前体细胞;;二、红细胞生理

（一）红细胞数量

成年男性：（4.0-5.5）×1012/L

成年女性：（3.5-5.0）×1012/L

血红蛋白浓度：

成年男性：（120-160)g/L

成年女性：（110-150)g/L

贫血：红细胞数量,血红蛋白和红细胞比容浓度低于正常

;红细胞形态：双凹圆碟形。;（二）红细胞生理特征

1.红细胞可塑变形性

影响RBC变形能力原因：

①与表面积和体积呈正相关；

②与红细胞内粘度呈负相关；

③与红细胞膜弹性呈正相关。;遗传性球型红细胞增多症;;