三甲医院职业暴露规定.pdfVIP

二院医务人员职业暴露管理暂行规定

为规范医务人员职业暴露管理，保护医务人员的职业安全与身体

健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做

好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据

《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务

人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律、法规的相关规

定，结合我院的具体实际，制定本规定。

一、医务人员职业暴露

是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗废物清运等工作过程

中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或

粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐

器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染

病感染的事件（即意外事件或针刺伤事件）。

二、适用范围

适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所

有人员，包括医生、护士，各医技科如心电图室、内镜室、微生物室、

病理科等科室工作人员、临床药师、实习医师、实习护生、护工和医

疗废物处理人员等。

三、组织管理

医务人员职业暴露防护的组织管理由医务处、医院感染管理科、

预防保健科、感染疾病科、检验科负责。感染管理科负责应急药箱的

监督及管理，医务人员防护的培训及防护措施的落实;预防保健科负

责医务人员职业暴露后的调查、核实，医务人员职业暴露防护和处理

的技术指导和随访，暴露结果的分析存档;感染疾病科负责医务人员

职业暴露后的用药和治疗;检验科在意外事件发生接到报告后必须在

24～48小时内完成当事医务人员和接触源病人血清的相关检测。

四、医务人员职业暴露基本预防控制原则

坚持标准预防和安全操作，明确自身的免疫状况和暴露源的感染

情况，避免与患者或者携带者的血液和体液的直接接触。

(一)标准预防

接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染

性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮

肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

(二)安全操作

1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作

时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时

进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医

务人员的面部时，医务人员必须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；

有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体

时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的

诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4、医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并

特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。

5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利

用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、

输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁

止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

(三)建立职工健康档案

医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝、丙肝

抗体、梅毒抗体等作为每年必检项目，同时指导并鼓励医务人员重视

自身的预防接种。

(四)重视对高危险人群的传染病筛查

加强对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等经血源性传染病的筛查工作。

五、职业暴露处置措施

（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处

的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或

者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐

水冲洗干净。

四）发生乙肝暴露，未接种乙肝疫苗、接种后无抗产生、HbsAg

（

定量＜10/iu/ml者，24小时肌注HBIG200u(，同时完成乙肝疫苗全套

注射，HbsAg定量＞10/iu/ml者不予处理（见乙肝职业暴露处理流程

图）。

24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗

（五）发生丙肝暴露者，

体阳性者，立即予干扰素行早期治疗（见丙肝职业暴露流程图）。

（六）发生HI