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双腔气囊导尿管的临床应用进展

留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保存在膀胱内，引流尿液的方

法。因其操作简便、生物相容性好、内固定后不易滑脱、能有效地引流

尿液、保持外阴枯燥，而深受医护人员及患者欢迎，而被广泛应用于临

床。近年硅胶双腔气囊导尿管以其质地柔软、组织相容性好、刺激性小、

清洁、适宜长期留置以及方便护理等优点，深受医护人员及患者的欢迎。

导尿管也由以往的单腔开展为双腔、三腔气囊管。但留置双腔气囊导尿

属于有创操作，如何减少并发症。最大限度地保障患者的平安是护理工

作者一直关注的问题。故在临床使用中护理工作者对留置气囊导尿管进

展了大量的研究，本文综述如下。

１双腔气囊导尿管的临床用途

双腔气囊导尿管可以解除病人尿潴留，有效保持尿失禁病人会阴部

枯燥，预防褥疮发生，故被广泛用于外科、妇产科等科窜的手术病人。

其对前列腺摘除术后的前列腺窝、膀胱或尿道内有压迫止血作用。近年

来经临床医护人员的理论还将其用于监测腹腔压力、胸腔引流、灌肠、

胆管术中造影、输卵管造影、儿童肠套叠复位等。

２双腔气囊导尿管的应用技巧

２．１导尿管插入时机的选择

①麻醉前插管可减少尿管刺激所致的心率加快或血压升高等血流

动力学改变，利于手术顺利进展。刘玉芬观察发现，全身麻醉前插尿管

对病人术后的尿道刺激小于全身麻醉后插尿管，分析可能与病人缺少反

响刺激和心理适应或留置尿管的不标准操作有关。

②会阴部烧伤、损伤者主张早期插尿管，以免局部组织水肿而插管

困难，增加病人痛苦。总之，不管采用何种方式，都要着眼于减少尿道

黏膜损伤，减轻病人痛苦。

２．２导尿管插入长度确实定

传统置管长度是女４—６ｃｍ，男２０—２２ｃｍ，一般为导尿管

插入尿道见尿液后再置入１～２ｃｍ。留置双腔气囊导尿管时应掌握男

女患者的生理解剖特点。尿道的长度还因个体差异、生理状态不同而不

同，如妊娠晚期子宫增大，膀胱向腹腔方向推移，同时由于体内激素的

作用使盆底组织疏松、水肿、充血，尿道相对延长，因此剖宫产术孕妇

留置导尿管长度以８一１０ｃｍ较为适宜，其能使膀胱彻底排空，有利

于手术和护理。老年前列腺肥大病人尿道也相应延长，故亦应增加留置

导尿管的长度。因此，要明确插管有效长度，根据病人情况选择适宜的

导尿管。气囊导尿管头部到气囊的间隔为４—５ｃｍ，所以提倡见尿

后再插入６—８ｃｍ或插至尿管分叉处，将气囊内注入水，然后再将尿

管缓缓向外牵拉至遇到阻力，使球囊局部正好嵌在尿道门处为最正确长

度。该方法在膀胱不充盈的情况下也可引流出剩余尿液，防止因未见尿

液流出而无法断定导尿管是否在膀胱，从而盲目允盈气囊导致其压迫后

引起尿道损伤。

２．３男性插管困难患者的插管技巧

有人报道让插管患者取平卧位或截石位，常规消毒铺巾，用液状石

蜡充分光滑尿管全长及尿道外口，左手食指、中指、拇指提起阴茎并背

伸，将尿管轻轻插入尿道至受阻部位〔局部前列腺增生梗阻严重者，可

使用带有金属内管的气囊导尿管〕，再用止血钳推压导尿管，等导尿管

进入膀胱后将全长导尿管插入尿道，见尿后向气囊注入水，然后缓缓外

拉尿管至有阻力为止；也可使用光滑剂加麻醉剂加压插管或尿道口滴光

滑剂，边插边注光滑剂。罗凤莲等认为在插管前向尿道注人光滑止痛胶，

可减轻尿道狭窄程度、损伤和疼痛，进步插管成功率。应霞艳等采取的

方法为将阴茎提起并背伸，消除耻骨前弯，缓慢插入尿管，待导尿管全

长插入后，用手指按压耻骨结合上方膀胱区，见尿后再向气囊注入生理

盐水，然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。采用该方法可使尿

道出血、尿液引流不畅等情况明显减少，尤其对膀胱不充盈的病人效果

更好。

２．４气囊充盈方法与注液量

①气囊充盈方法的选择。

通过临床试验比照认为，气囊内注入空气较注人生理盐水可明显减

轻患者的不适感。原因是气囊内注入生理盐水后。由于重力作用，气囊

压迫尿道内口及膀胱三角区，刺激膀胱三角使患者出现憋胀、尿意及膀

胱刺激征，而注入空气后，由于其较盐水比重轻，气囊在膀胱内被尿液

的浮力作用浮起，减少或不刺激膀胱三角区，从而减轻患者不适感。而

金菊芳¨刮等临床试验认为由于空气外表张力较低，容易通过气囊壁向

周围弥散、外溢，时间较长后，气囊逐渐瘪小，导致内固定失效，导尿

管容易脱出。临床也有人认为，注入液最好为无菌注射用水或呋喃西林，

因生理盐水为晶体溶液易形成结石。故气囊充盈方法的选择应根据留置

导尿管的时间长短权衡利弊后决定。短时间留置导尿管充气１０