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慢性乙型肝炎治疗的进展慢性乙型肝炎治疗的进展第1页
HBV感染流行情况?全世界HBV感染者:3.5亿?中国HBV感染者:1.2亿?慢性乙型肝炎:3000万?20%可发展为肝硬化?1%－5%可发展为肝癌慢性乙型肝炎治疗的进展第2页
慢性乙型肝炎特点慢性乙型肝炎HBV连续复制肝脏病变连续存在和发展慢性乙型肝炎治疗的进展第3页
慢性乙型肝炎抗HBV治疗
一.干扰素α二.核苷类似物三.免疫调整剂(一)非特异性免疫调整剂胸腺肽、胸腺素α1、左旋咪唑、中药等。(二)HBV特异性免疫调整剂Pre-S2和S蛋白疫苗CTL多肽疫苗DNA疫苗慢性乙型肝炎治疗的进展第4页
干扰素α对慢性乙型肝炎
治疗进展慢性乙型肝炎治疗的进展第5页
干扰素α疗效干扰素α对慢性乙型肝炎治疗结束(即时)应答率为40%－60%,持久应答率为20%－40%慢性乙型肝炎治疗的进展第6页
干扰素治疗能显著减轻肝组织炎症Knodell指数下降Hepatology,1997,26:1621-162510.39.35.39.8024681012背景资料42例慢性乙肝患者6MU,tiw×24月随访12月以上*治疗组治疗前后对比P=0.01治疗前治疗后干扰素对照组治对照组疗组对照组对照组对照组对照组慢性乙型肝炎治疗的进展第7页
干扰素治疗慢性乙型肝炎
依据5项长久随访（5-）研究结果：干扰素治疗完全应答者长久连续应答率：80%-90%,HBsAg阴转率：25%-65%，但亚洲患者极少阴转KorenmanJetal,AnnInternMed1991;114:629LauDT,etal,Gastroenterology1997;113:1660niederau,cetal,NEnglJMed1996;334:1422LokASF,etal,Gastroenterology1993;105:1833LinSM,etal,Hepatology1999;29:976NEngJMed1996;334:1422Gastroenterology1997;113:1660Hepatology1997;26:1338Hepatology1999;30:257Gastroenterology1993;105:1833Hepatology1999;29:971Hepatology1997;26:1621慢性乙型肝炎治疗的进展第8页
干扰素治疗患者原发性肝癌发生率降低HCC累积发病率(%)502502468 10 12(年份)对照组P=0.013治疗组随访时间（年）Hepatology,1999,29:971-975慢性乙型肝炎治疗的进展第9页
干扰素治疗患者生存率更高累积生存率(%)02468 10 12(年份)5075100治疗组P=0.018对照组随访时间（年）Hepatology,1999,29:971-975慢性乙型肝炎治疗的进展第10页
干扰素治疗慢性乙肝小结持久完全应答率：20-40%几点共识：●适应证：ALT升高(3-5?ULN)、HBeAg和HBVDNA阳性慢性乙型肝炎●禁忌证：重型肝炎和失代偿期肝硬化●不宜用于慢性HBV携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎●剂量和疗程：5MUtiw,疗程：6个月●完全应答者多数可获持久疗效●干扰素应答者可降低肝硬化和
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