医院感染工作制度电子版（六篇）.doc

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医院感染工作制度电子版

和指导。

三、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。

四、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。

五、医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度，并由专人负责。

六、医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。

七、医院使用消毒器械时应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。

八、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。

九、禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。

医疗废物及医院污水的管理制度

一、医院应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。

二、各临床科室、门诊部护士长、辅助科室负责人为本科室医疗废物管理责任人，要经常____本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

三、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合标准的专用包装物或容器内。

四、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/____时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中移撒。

五、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。

六、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染时要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位、产生日期、类别。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

七、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。

八、医疗废物专职人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过____日。

九、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物

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淄博市中心医院

医院感染工作制度电子版（二）

五、病区监护室消毒隔离制度

1、工作人员进入监护室按规定着装。

2、清洁及污染区域划分明确。

3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

4、接触病人或操作前后都要洗手。

5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。

6、监护室保持环境整洁、地面清洁，病室环境应保持通风状态，有定期的消毒措施（空气消毒机每日____次，每次____小时；____%过氧乙酸（a液b液混合____小时后的），____ml/m3熏蒸____小时，每月一次；遇有特殊污染时及时消毒）。

7、每天用消毒液擦地。各室拖布分开，有标记。

8、icu各病室、治疗室、处置室每月做空气、物体表面、工作人员手、消毒液及无菌物品抽样细菌培养，有异常及时处理。

9、每日清洁床单位、床旁桌，一床一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

10、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

11、专人专用物品包括下列各项。引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、听诊器、体温计、尿桶、牙垫、止血带、餐具。

12、医用垃圾与生活垃圾必须分开。

13、按要求定时更换呼吸机管道，及时消毒处理后备用。

14、氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换____次。

15、吸氧、雾化装置专人专用，每天清洁消毒。体温表一人一支，用后及时消毒，盛放体温表的容器每周高压灭菌一次。

16、尿桶、量尿杯、吸引器瓶定期清洁消毒。

17、在病人转出、死亡后及时对病人单位进行终末消毒。

18、定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

六、传染病病人消毒隔离制度

1、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。

2、传染病人在指定的范围内活动，