内分泌科实习及轮转注意事项 .pdf

内分泌科实习、轮转注意事项

1.班内或自己所管的的病人及时跟进各种检查结果（血糖单、实验室、影像学、会诊等）。

2.所管病人入院时如用的是胰岛素泵强化治疗方案，如要改胰岛素笔，要有计划的出院前

2到3天改方案，以便护士教和病人学打胰岛素。平时每天要注意看自己带泵的病人药

水还剩多少交代好要不要续泵，不续的话要写换什么方案，以免周末或自己下夜班时值

班医生不懂情况。

3.病人入院后向患者讲明中西医结合治疗的优势，尽量常规先开消渴安糖方（如病人实在

不愿服用中药就算了），要求服中药的，跟庞主任或周主任讲明，出院前要咨询周主任

或庞博是否开膏方（这段时间常有已经提交结账中心了又招回开膏方，结账处有意见）。

4.根据专科中医诊疗方案开嘱常用的中医外治:中药足浴，中药封包，中药烫熨，穴位贴敷，

艾条灸法，穴位注射，红光治疗，磁疗等，中医外治物理治疗1天不能超过4项（具体

详见医保管理）。

5.出院病人（或转科病人）要检查所有临嘱的结果是否都有回报（要注意有些检查可能已

经做了，只是还没有回报），如无要告知结账护士退医嘱退费，检查微量血糖次数（包

括出院当天），多退少补，检查视光会诊的病人是否开了处置医嘱。看眼底请视光中心

会诊，会诊一开就收会诊处置，37.7元（科室组套），待会诊处置单回来再修改，以免

漏收费，会诊处置单回来后要记得签字后交护士，送回给视光中心。病人有标本做病理

检查的：如肠镜、胃镜、妇科会诊后有送病检，病理报告回来后及时补开临时医嘱收病

理检查的费用。

6.区异地和铁路医保的出院病人录取和上传数据比较久，可以在查房时预先要告知病人当

日不一定能结账，可以先带药出院等电话通知再来结账。如病人一定要当天出院的，要

追护士尽快帮忙办理。

7.感觉阈值检查完后一定要收费（开医嘱，感觉阈值测定1次），出院前要复核。

8.出院病人根据病情需要出院带药在出院带药界面开嘱，但消渴安糖方，足浴方，癣洗剂，

舒肤散，烫疗包，跌打酒，金黄膏，白药膏，鱼肝油等要在临时医嘱开由病房护士发药。

打胰岛素的患者出院要记得至少开1盒胰岛素针头出院，要不病人无法打针，是在临时

医嘱开。

9.区医保的病人血皮质醇出院时护士这边退了入院时开的医嘱后要补开一条血浆皮质醇

测定（干化法），这样才能过得区保系统。

10.周末不来查房的医生一定要落实确定好是哪位医生给自己组查房，要做好纸质交班，写

明“是否需要测血糖调血糖，是否要建病程，是否换药物拔泵做检查等等”，交班越详

细越好，必要时辅助口头交班。周末有换药的，尽量安排自己的学生来，尽量不交给值

班医生换。周六值班医生接诊住院病人放在其他医生床的，除写首次病程外，还需写住

院病历。

11.新入院的病人，24小时内务必让自己组的上级医生看过。周末人员少，观察不易到位，

主管医师周五查房一定要注意将自己床的危重、疑难、特殊病人处理好，必要时请示上

级医师，将需要做的重要检查、应该换的方案加急做好，不要留到周末，以免病情变化

处理不到位。特别注意周四周五刚入院的病人，这些病人检查回报少，出问题都可能不

懂什么情况。

12.接诊病人尽量放自己床，首诊医生要给病人做心电图，要注意追踪心电图结果，如有急

查结果或病情危重注意与值班医生及管床医生交接班。在值班期间遇到病情复杂、危重、

有医疗隐患或自己处理没有把握的患者，要及时上报上级医生。

13.患者入院后要看医保类型，如为市、区医保注意患者费用不要超额，如为铁路医保要上

报上级医生，如为现金或农合自己先付费的一定催交费用，尽量不要欠费。

14.入院开药尽量开我科常用药物，如是少用药，一定要查清楚是否为医保允许用药，如为

非医保用药，一定要签知情同意，否则出院时他可以拒付。入院单日用药超100元、单

项检查超200元、任何自费用药、自费检查及丙类检查均需签署知情同意书，否则医保

可以拒付。（其他医保相关事项会另附专页）

15.医患沟通要在患者入院72小时内完善，时间精确到分钟。纸质病历要注意检查医患沟

通、大额同意、授权委托是否完善，血糖单项目是否填完、感觉阈值医生是否签字。

16.患者出院要在出院小结写明患者出院后复诊时间，糖尿病患者出院后1周常规回院复诊

或测血糖。

17.学生写的病历病程、首页，带教老师一定要