原创力文档- 1、本文档共40页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
1格华止?(二甲双胍)-2型糖尿病标准及基础治疗格华止二型糖尿病的标准治疗第1页
2影响糖尿病预后三大危险原因肿瘤发生风险↑心血管病变风险↑微血管病变风险↑VigneriP,etal.EndocrRelatCancer.;16(4):1103-23.StrattonIM,etal.BMJ;321:405–412.格华止二型糖尿病的标准治疗第2页
3死亡百分比50403020100缺血性心脏病其它心脏病糖尿病癌症卒中感染其它糖尿病患者死亡原因分布
BonowRO,etal.AmJMed.;116(5A)2S-10S.格华止二型糖尿病的标准治疗第3页
ADVANCEUKPDS抚慰剂组发生相关事件例数磺脲类/胰岛素组二甲双胍组大血管事件#520319126微血管事件DVANCE和UKPDS研究显示：糖尿病患者大血管事件发生率高于微血管事件#临床事件*亚临床病变为主PatelA,etal.Lancet.;370(9590):829-40.HolmanRR,etal,NEnglJMed.;359(15):1577-894格华止二型糖尿病的标准治疗第4页
5糖尿病与癌症发生风险提升相关癌症RR(95%CI)肝脏(El-Seragetal.)13项病例对照研究2.50(1.8–3.5)7项队列研究2.51(1.9–3.2)胰腺(Huxleyetal.)17项病例对照研究1.94(1.53–2.46)19项队列研究1.73(1.59–1.88)肾脏(Lindbladetal.1999,Washioetal.)1项队列研究1.50(1.30–1.70)1项队列研究2.22(1.04–4.70)子宫内膜(Fribergetal.)13项病例对照研究2.22(1.80–2.74)3项队列研究1.62(1.21–2.16)直结肠(Larssonetal.)6项病例对照研究1.36(1.23–1.50)9项队列研究1.29(1.16–1.43)膀胱(Larssonetal.)7项病例对照研究1.37(1.04–1.80)3项队列研究1.43(1.18–1.74)非何杰金氏淋巴瘤(Mitrietal.)5项队列研究1.41(1.07–1.88)11项病例对照研究1.12(0.95–1.31)乳腺(Larssonetal.)5项病例对照研究1.18(1.05–1.32)15项队列研究1.20(1.11–1.30)前列腺(KasperGiovannucci)9项病例对照研究0.89(0.72–1.11)10项队列研究0.81(0.71–0.92)VigneriP,etal.EndocrRelatCancer.;16(4):1103-23.格华止二型糖尿病的标准治疗第5页
6内容二甲双胍降低大血管血管并发症风险证据对心血管危险原因影响延缓动脉粥样硬化二甲双胍不增加体重证据二甲双胍强效降糖，机制全方面耐受性良好、低血糖风险小新药研发及复方制剂均以二甲双胍作为联合治疗基础格华止二型糖尿病的标准治疗第6页
7二甲双胍全方面干预CVD危险原因5二甲双胍胰岛素抵抗高血糖高血压高胆固醇血症肥胖Defronzo:二甲双胍能够改进胰岛素敏感性1仅二甲双胍能降LDL-C达10mg/dl4二甲双胍不增加体重4全方面降糖机制，降低A1c达1-2%2DeFronzoRA.BrJDiabetesVascDis;3Suppl1:S24-S40.NathanDM,etal.DiabetesCare.Jan;32(1):193-203.SaenzA,etal.CochraneDatabaseSystRev.;Issue4BolenS,etal.AnnInternMed.;147(6):386-99.JournalofDiabetesandItsComplications.Although12;2:110-119,1998.轻微降低舒张压3格华止二型糖尿病的标准治疗第7页
动脉粥样硬化进展Nature.;451:953-9578格华止二型糖尿病的标准治疗第8页
二甲双胍其它抗动脉粥样化作用作用潜在有益影响? 氧化? 细胞凋亡,氧化损伤? 内皮粘附分子? 动脉粥样化形成? 单核细胞→巨噬细胞? 动脉粥样化形成? 巨噬细胞摄取脂质? 动脉粥样化形成 改进微循环? 血流营养改进胰
文档评论（0）