心内异常回声课件.pptVIP

超声科心内异常回声张文军温江区人民医院超声科

心腔内血栓形成2

温江区人民医院超声科心腔内血栓形成心腔内血流淤滞形成左房血栓：二尖瓣狭窄、房颤左室血栓：心功能不全，如扩张型心肌病、心肌梗死后室壁瘤区右心血栓：右心心肌病，或来源于下肢静脉系统其它：限制型心肌病或缩窄性心包炎时心房血栓

温江区人民医院超声科左室血栓左房血栓左房后壁（肺静脉入口为中心）室壁瘤MI部位扩大的LAA

温江区人民医院超声科超声表现v左房后壁前及（和）左心耳异常回声v或者左房内游离回声团，左房内游动v伴二尖瓣疾病及心房纤颤v左心室血栓多位于左室心尖v伴局部室壁运动异常及室壁瘤形成

温江区人民医院超声科左房血栓最常见原发病：风湿性二尖瓣狭窄（多为重度狭窄且无反流或仅有少量反流时），房颤部位：多位于左心耳及左房后壁肺静脉口附近左心耳为TTE盲区，TEE可提高左心耳血栓显示率，二尖瓣球囊扩张及房颤电复律前常规行TEE

温江区人民医院超声科血栓超声表现形态：扁平状或不规则形基底宽，附着面较大回声：新鲜血栓为低回声，陈旧性及机化血栓为不均匀强回声活动度：不活动，新鲜血栓随心动周期形态可有轻微改变原发病表现：二尖瓣狭窄、房颤等

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温江区人民医院超声科风心病二狭左房内血栓形成

温江区人民医院超声科左房及左心耳血栓

温江区人民医院超声科TEE显示左心耳内血栓形成

左室血栓其次原发病：心肌梗死后（特别是室壁瘤形成区）、扩张型心肌病部位：多位于左室心尖部12

温江区人民医院超声科扩张型心肌病收缩功能明显降低

温江区人民医院超声科左心室血栓

温江区人民医院超声科扩心病血栓形成

左房血栓鉴别粘液瘤血栓病史家族？原发病形态分叶状扁平或不规则形蒂有（粗细长短不一）无基底窄活动度大宽，附着面广小或无16

心内赘生物17

温江区人民医院超声科概述v亚急性感染性心内膜炎v发生在瓣膜病或先心病患者v主要累及二尖瓣、主动脉瓣v瓣膜上形成溃疡，缺损，赘生物

温江区人民医院超声科注意v房室瓣的赘生物位于心房面v半月瓣的赘生物位于心室面v可延伸至邻近心内膜及腱索

温江区人民医院超声科赘生物征象继发性改变征象v直接显示受累瓣叶上赘生物大小，形态及活动度瓣膜穿孔破裂，连枷样运动vvv呈团块状，绒毛，蓬草样赘生物旁的小穿孔在瓣膜关闭时形成反流v随瓣叶活动，收缩期进入心房（主动脉），舒张期进入左室（左室流出道）v并发瓣膜撕裂，破损瓣叶呈连枷样运动v并发腱索断裂出现瓣叶脱垂

温江区人民医院超声科主动脉瓣赘生物

温江区人民医院超声科瓣膜穿孔

温江区人民医院超声科无冠窦穿孔

温江区人民医院超声科感染性心内膜炎

左室假腱索25

温江区人民医院超声科概述v位于左室室间隔至心尖、左室侧壁或后壁的细条索状结构v形态似腱索，但部位不在乳头肌与瓣叶之间v发生率为0.5-2.0%

温江区人民医院超声科假腱索的起止v室间隔至心尖或心室侧壁v室间隔至乳头肌v一个乳头肌至另一个乳头肌

温江区人民医院超声科左室假腱索：室间隔至心尖或心室侧壁

起搏器29

起搏器声像图?人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。?电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。30

温江区人民医院超声科双腔起搏器

温江区人民医院超声科