类风湿关节炎专题知识宣讲专家讲座.pptx

关节炎类风湿关节炎专题知识宣讲第1页

?关节炎是指发生在人体关节炎性疾病，它不是单一疾病，而是免疫功效紊乱或各种复合原因引发多系统功效失调临床综合征。关节炎概述?关节炎临床表现轻重不一，病理改变复杂多样。?治疗标准：从发病机制出发，采取综合疗法，坚持长久治疗，阻断病情发展，提升生命质量。?靠单一药品，无法改进整体病变。类风湿关节炎专题知识宣讲第2页

关节炎分类在临床实践中，从方便治疗用药角度，可将关节炎大致分为四大类：1.以红斑狼疮为代表非侵蚀性关节炎；2.以类风湿性关节炎为代表侵蚀性关节炎；3.以骨性关节炎为代表退行性关节炎；4.以痛风为代表代谢性关节炎；类风湿关节炎专题知识宣讲第3页

类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis，RA）RA概述病因病理诊疗临床表现判别诊疗治疗预后康复症状体征影像学中医西医试验室类风湿关节炎专题知识宣讲第4页

类风湿性关节炎，是一个病因还未明了慢性、进行性、对称性、全身性、炎症性疾病，以多关节滑膜炎症和关节外病变为主要临床表现本身免疫炎性疾病。概述多见于中年女性，男女之比1：3~4，30~50岁发病率最高。我国患病率约为0.32%-0.36%。因发病率、致残率均高，病情缠绵，且病因病机还未清楚，当前已成为世界性攻关项目之一。类风湿关节炎专题知识宣讲第5页

病因学感染原因遗传原因内分泌失调细胞因子其它原因环境原因严寒潮湿营养不良创伤疲劳吸烟精神刺激细菌原因病毒原因RA发病机制有两种学说分子模拟学说含糊识别学说类风湿关节炎专题知识宣讲第6页

病理改变①弥漫或不足组织中淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。类风湿性关节炎病变组织改变因部位而略有差异，但基本改变特点有：②血管炎，伴随内膜增生、管腔狭小、阻塞，或管壁纤维蛋白样坏死。③类风湿性肉芽肿形成。类风湿关节炎专题知识宣讲第7页

类风湿关节炎病理改变关节病变肌腱韧带滑囊病变皮下结节血管炎心肺改变滑膜炎关节软骨面破坏软骨下骨质破坏渗出炎性细胞浸润肉芽形成滑膜增殖多见于手足小关节严重而广泛大血管坏死性动脉炎亚急性小动脉炎末端动脉内膜增生和纤维化间质性肺纤维化肺内肉芽肿慢性胸膜渗出类风湿关节炎专题知识宣讲第8页

中医病因病机RA属中医学“痹证”范围，但历代又有“历节病”、“痛风”、“鹤膝风”、“鼓槌风”、“骨痹”、“顽痹”等称谓。《症因脉治·痹证》：“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏，腠理不充，冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪袭之而成”《医宗必读·痹证》“在骨则重不能举，尻以代踵，脊以代头”严重畸形与功效障碍本虚标实是该病病机特点，痰瘀贯通疾病一直。类风湿关节炎专题知识宣讲第9页

临床表现症状体征化验检验影像检验类风湿关节炎专题知识宣讲第10页

类风湿关节炎症状特点1.多数病人含有引发本病发生各种诱因；3.70%患者隐渐性发病；2.多见于30～50岁中年女性；4.进行性、对称性、多关节炎症；5.以手足小关节常见；类风湿关节炎专题知识宣讲第11页

症状全身表现局部症状晨僵关节疼痛肿胀功效受限早期可有低热、倦怠、乏力，全身肌肉痠痛，纳呆，消瘦，贫血等。类风湿关节炎专题知识宣讲第12页

常

见

体受累关节红肿热痛等炎症表现，局部压痛及活动痛；手足小关节开始对称性、多发性受累，依次掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等；累及手足腱鞘、肌腱，继发各种经典畸形；局部淋巴结肿大；交感神经紊乱；肌肉皮肤萎缩；皮下结节；血管炎等。类风湿关节炎专题知识宣讲第13页

近

端

指

关

节

肿类风湿关节炎专题知识宣讲第14页

类风湿性关节炎早期表现类风湿关节炎专题知识宣讲第15页

类风湿性关节炎中晚期表现类风湿关节炎专题知识宣讲第16页

类风湿性关节炎晚期表现类风湿关节炎专题知识宣讲第17页

类风湿性关节炎扣眼畸形类风湿关节炎专题知识宣讲第18页

类风湿性关节炎天鹅颈类风湿关节炎专题知识宣讲第19页

类风湿性关节炎皮下结节类风湿关节炎专题知识宣讲第20页

肺

部

类

风

湿

结类风湿关节炎专题知识宣讲第21页

RA病人功能状态评定Ⅰ级：病人完成正常活动能力无任何限制；Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应；Ⅲ级：重度限制，不能完成大部分日常工作或活动；Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。类风湿关节炎专题知识宣讲第22页

试验室检验轻度至中度贫血，血清白蛋白降低，球蛋白增高，ESR≥30mm/h，CRP增高；血清IgG、IgM、IgA、IgE等升高，RF阳性