心力衰竭的诊疗进展课件.pptVIP

概述lll

病因二、心脏负荷过重一、原发性心肌损害

诱因

发病机制

分类lLVEF降低的心衰(HF-REF)（EF40%)和LVEF保留的心衰(HF-PEF)(EF45%)ll

心力衰竭的分级一、NYHA心功能分级：二、阶段划分

依据纽约心脏学会的心力衰竭分级

阶段划分心衰的阶段阶段A（前心衰阶段）心脏的结构或功能异常，也无心衰糖尿病。定义患病人群举例患者为心衰的高发危险人群，尚无高血压、冠心病、的症状和（或）体征。阶段B患者从无心衰的症状和（或）体征，左室肥厚、无症状（前临床心衰）但已发展成结构性心脏病。心脏瓣膜病、OMI等。阶段C患者已有基础的结构性心脏病，以有结构性心脏病伴（临床心衰阶段）往或目前有心衰的症状和（或）体有症状、体征。征。阶段D（难治性终末期积极的内科治疗，休息时仍有症状，且不能安全出院者且需要特殊干预。患者有进行性结构性心脏病，虽经因心衰须反复住院，)

l

理念转变

…

????????许多情况下同时存在收缩性和舒张性心力衰竭

急性心衰慢性心衰

2.劳力性呼吸困难

全心衰竭

临床状况评估l病史、症状及体征l常规检查l特殊检查

特殊检查心脏核磁共振(CMR)l疑诊心肌病、心脏肿瘤(或肿瘤累及心脏)或心包疾病时，CMR有助于明确诊断，对复杂性先天性心脏病患者则是首选检查

冠状动脉造影l核素心室造影及核素心肌灌注和(或)代谢显像ll

负荷超声心动图ll经食管超声心动图心肌活检ll

诊断与鉴别诊断一、诊断二、鉴别诊断

治疗l

l药物治疗：lllllllll

黄金搭档lll金三角

药物治疗lllllllll

非药物治疗lll3.心脏再同步化治疗（CRT）lll

ll8.主动脉内球囊反搏(IABP)lll

两种常用非药物治疗方法ll

主动脉内球囊反搏(IABP)：l

ll，

ll

ll

植入后胸片变化l

植入后心电图变化

窦性心律l

NYHAIII或IV级患者lll

NYHAII级患者lll

NYHAI级患者l

永久性房颤lll