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气管插管术及

并发症防治气管插管术及并发症防治第1页

含义气管内插管（endotrachealintubation）是经过口腔或鼻孔经喉把特制气管导管插入气管内。如把导管插入单侧主支气管即称支气管内插管（endobronchialintubation）。气管插管术及并发症防治第2页

应用（Application）全身麻醉气道梗阻、呼吸困难治疗心肺脑复苏大咯血抢救单侧肺功效测定单侧肺冲洗治疗气管插管术及并发症防治第3页

气道应用解剖一、颌面、口、齿二、鼻腔三、咽腔：鼻咽腔、口咽腔、喉咽腔。四、喉头1．喉头位置：喉头位于颈前部、喉咽部前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。位于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。小儿比成人高，随年纪增加，喉头位置逐步下降。气管插管术及并发症防治第4页

２．喉头软骨①甲状软骨②环状软骨③杓状软骨④会厌软骨⑤环杓关节３．环甲膜４．喉腔５．声门气管插管术及并发症防治第5页

小儿喉头解剖特点１．喉头位置：比成人高２．会厌：新生儿会厌相对较宽、僵硬呈Ｕ或Ｖ形，成人者则扁平、有弹性。３．环状软骨：婴儿环状软骨窄细，呈前高后低倾斜位，是整个气道最狭窄部位，从上向下看呈漏斗状。４．杓状软骨：在婴儿杓状软骨声带突占声带全长１／２因骨性部分较多，声门相对较小。５．粘膜：小儿声门下粘膜与其基底组织呈疏松连接，血管淋巴组织丰富，尤以婴幼儿为显著，所以比成人轻易发生声门及声门下水肿并发症。气管插管术及并发症防治第6页

气管气管长度：成人约１０～１４cm，内腔横径１.６cm，小儿短细，新生儿只有４cm长。自上门齿到隆突长度：中等体型成人男性约为２６～２８，女性为２４～２６cmcm，婴儿为１０cm。气管插管术及并发症防治第7页

第一节插管前准备一、术前检验和评定1.头颈活动度⑴寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线重合。气管插管术及并发症防治第8页

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⑵颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹距离。正常3~4cm（两横指）以上，小于此距离可能窥喉困难。气管插管术及并发症防治第10页

2.口齿情况⑴张口度（mouthopening）⑵牙齿情况⑶Mallampati气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。气管插管术及并发症防治第11页

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3.鼻腔、咽腔鼻腔通畅情况鼻损伤、鼻出血、咽部手术史咽喉部炎性肿块、喉炎4.气管(trachea)气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤）气管插管术及并发症防治第13页

二、气管插管用具及准备1.气管导(trachealtube)(1)制作材料及要求(2)型号两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm。法制(F)标号，F号=导管外径(OD)×3.14两种标号间换算：F号=ID号×4＋2(3)导管选择成人：男性——8.0~9.0mmID，女性——7.0~8.0mmID气管狭窄者所需导管外径=X线气管狭窄处内径－1.5mm气管插管术及并发症防治第14页

小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考以下公式：F=年纪＋18或ID=岁/4＋4.5小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考以下公式：F=年纪＋18或ID=岁/4＋4.5气管插管术及并发症防治第15页

(4)插管深度：导管斜口插入声门后继续推进3～5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处）。成人女性：20~22cm，男性：22~24cm。小儿插管深度（cm）=年纪/2＋12气管插管术及并发症防治第16页

2.套囊(cuff)或塞布(1)作用——防漏(2)套囊分类及特点低容高压套囊高容低压套囊(3)塞布气管插管术及并发症防治第17页

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(3)纤维光导支气管(喉)镜(fiberopticbronchoscope)是由光导纤维制成细长能任意弯曲支气管（喉）镜，简称喉镜。惯用于气管内插管困难时引导气管插管。气