心理治疗在中医软伤科的应用.docx

心理治疗在中医软伤科的应用

由于分子生物学等一系列成果的出现，心理学和身心医学的发展，人们日益认识到在人体内部，人的生理和心理，人与自然环境和社会，是一个统一的整体，出现了医学整体化的趋势。医学模式正由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变。

而早在中国古代，以朴素唯物主义思想为指导的中国传统医学，就讲求“以人为本”，讲究整体观念和辨证施治。具体到软伤科来说，要把病人当做一个整体来看，诊断上要辩证统一，治疗上要多样化，除给予针灸、按摩、方药、外敷药等治疗外，还应结合心理治疗的应用，以相辅相成，取长补短。

中医软伤科的疾病大多是一些疼痛性疾病，疼痛是一种十分不愉快的感觉，是疾病中最普遍、最重要的症状。病人疼痛的因素很多，但心理因素是疼痛的重要因素之一。同样性质和同等程度的创伤，其疼痛的程度会因人、因时、因地而异。人的痛阈受文化程度、社会背景、对疼痛意义的理解、个性，情绪、年龄、环境等诸因素的影响而变化。疼痛国际研究会把疼痛定义为：一种与实际的或潜在的组识损伤相联系或用这种损伤来描述的不舒服的感觉和情绪体验。这说明疼痛不但表示组织损伤，而且代表了某种心理状态。比如背痛，可以在既往有筋膜炎的基础上，由工作压力或生气造成的紧张焦虑情绪诱发，疼痛发生后又可产生新的紧张焦虑情绪。

传统中医软伤科的治疗，主要是通过一些非药物综合治疗，如针灸、推拿按摩等技术。明代著名医家扬继洲所著《针灸大成》一书中，有“以意通经按摩”一语；《素问—宝命全形论》中说：“凡针悬于天下者五：一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药之伪真，四曰制砭石之大小，五曰知脏腑血气之诊”。“凡刺之真，必先治神”。在这里，将治神放在了第一位。无论是诊病、治病，高明的医生所把握的关键是“神”。作为软伤科的医生，怎样才能应用心理治疗的原理，把握患者的心态，更好地解除病人的疾苦呢？

首先，对患者要有一定的情感。

医生必须把病人的疾苦当作自己的疾苦，处处为病人着想，对病人怀有同情心和责任感，应表现出对病人痛苦的理解。一方面要用良好的情感去影响病人的心理状态，唤起病人对生活的热爱，增强其战胜疾病的信心，另一方面，医生要注意在病人面前善于克制自己的情感，尤其是在自己心境不佳时，绝对不应向病人发泄。因为医生是病人的观察对象，不良心境会增加病人的消极心理，影响康复。

其次，要善于观察。

既要注重观察整体，又要善于观察事物的细微末节，医生观察病人要有目的、有计划、有选择、多重复，并及时记录，保证其准确性，要细心、耐心地观察病人的面部表情、眼神、举止、体态、手势、言语声调及体征，以了解病情。如有的病人在疗效不佳时，可出现焦虑反应，坐卧不宁，唉声叹气；有的病人从医生或亲属的言谈举止中发现自己病情严重时，会沉默不语，暗暗流泪，神志恍惚，所以医生观察病人切不可走马观花，浅尝辄止。

再次，要学会与病人交流。

病人因病魔缠身而影响正常活动时，或疾病威胁生命时，会产生焦虑心理，对治疗过程中出现的挫折也会产生异常心理反应。医生要善于倾听病人的诉说，在任何情况下都不可有厌烦表现，因为病人的诉说过程，也是一种心理治疗的过程，医生可以给予解释和诱导，使病人得到安慰和解脱，医生也可以从中了解到更多的病情。同时，医生还应当将有关疾病的健康保健知识传授给病人，让病人了解自己的病情，懂得生活、工作中应该注意的问题，以预防和减少疾病的复发，并充分发挥病人的主观能动性，更好地配合医生的治疗工作。

合理地引进心理治疗模式，在针对病症治疗的同时，对患者进行必要的心理疏导，往往可以起到事半功倍的作用。常用的暗示疗法、放松疗法、音乐疗法、催眠疗法等等同样可以有机地结合在中医针灸、推拿等治疗当中，以求治“神”。

放松疗法是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、达到治病的作用。像我国的气功、印度的瑜珈术、日本的坐禅、德国的自生训练、美国的渐进松弛训练、超然沉思等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。

当人们心情紧张时，不仅“情绪”上“张惶失措”，连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬，即所谓心惊肉跳、呆若木鸡；而当紧张的情绪松弛后，僵硬肌肉还不能松弛下来，即可通过按摩、洗浴、睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，“放松疗法”就是训练一个人，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态。而针灸、推拿按摩本身就可以使人体肌肉放松，再通过语言的诱导，环境的设置，很容易使病人的心情放松下来，积极配合医生的治疗。

暗示疗法是指利用语言或非语言的手段，引导患者顺从、被动地接受医生的意见，从而达到某种治疗目的的一种心理治疗方法。它是通过手势、语言、表情对被暗示者施加影响的过程，其作用不可小视，且与群众性社会心理现象如风俗、习惯、法则等密切联系。大量临床观察