心电监护仪的使用剖析课件.pptVIP

多功能监护仪的使用急诊监护室毛杰

一、使用对象：v凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。

二、监护仪的作用v能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。

三、监护仪的常见配置v仪器出厂时所带标准附件：1、心电导联线一副2、血压袖带一个（成人用）3、体温探头一个4、指夹式血氧探头一个5、220V电源连接线一根6、说明书一本7、电极片两包8、地线一根v可选配附件：1、儿童式血压袖带2、有创血压探头（仪器需另加有创压模块支持）

标准附件

四、监护仪的使用参数v1、心率(HR)：定义：心脏每分钟跳动的次数正常值：成人为60~100次/分v2、呼吸/呼吸率(RESP)：定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数正常值：成人为16~20次/分3、心电(ECG)：●定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录导联：引导心脏电流流至心电图机的电路。（分三个电极和五个电极两种）4、血氧饱和度(SPO2)：●定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合。血红蛋白(Hb)之和的百分比值公式：SPO2=HbO2/(HbO2+Hb)%正常值：95％以上

（四）监护仪的使用参数v5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不间断测压)v6、体温(TEMP)：定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。正常值：36.0~37.0oC

五、心电监护操作步骤评估12准备流程或具体步骤34评价

1、评估核对医嘱及监测项目病人心理状态、合作程度监护仪性能

2、准备护士自身准备监测前的准备准环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰

监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好

监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）

电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！

病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰

3、操作步骤1、核对病人，解释目的、方法和配合要点。评估患者病情及皮肤情况，询问患者需要并协助解决、2、评估周围环境、光照情况和有无电磁波干扰3、接通电源，开监护仪再次检查，电极片连导联线上4、根据病情协助患者取平卧位或半坐卧位5、粘贴电极片：暴露胸部，生理盐水纱布清洁皮肤并用干纱布擦干，定位、粘贴电极片6、监测SPO2：评估手指皮肤完好，无灰指甲及指甲油，温暖，末梢血运良好。连接指脉氧探头

3、操作步骤7、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.、8、根据病人情况或医嘱：调整病人模式、各参数及波幅，设定报警限，出现正常示波信号后开始监护，测第一次血压9、整理床单元，取舒适卧位，交代注意事项10、整理用物，卫生手消毒，记录

3、操作步骤11、：停止监护时，核对床号、姓名，说明原因，观察监测数据，量血压后关机器、12、去除氧饱和度和血压计连线，摘电极片，分离导联线，干纱布擦皮肤，拔下电源线13、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单元14、整理用物，洗手（流动水），记录

心电电极的位置与连接对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）推荐的电极的位置

5导联：v1）左上(LA，黑)：放左锁骨中点外下方或左上肢连接躯干的部位。v2）右上(RA，白)：放右锁骨中点外下方（避开除颤部位）或右上肢连接躯干的部位。v3）左下(LL，红)：左腋前线第六肋间4）右下(RL，绿)：右腋前线第六肋间。v5)中间(V，棕)：剑突下偏左心前区。

3导联：v1）左上(LA，黑)：放左锁骨中点外下方或左上肢连接躯干的部位。v2）右上(RA，白)：放右锁骨中点外下方（避开除颤部位）或右上肢连接躯干的部位。v3）左下(LL，红)：左腋前线第六肋间

v5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。v3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。v最常用的是II导联心电图。

v波形的清晰度调整。①（过滤或手术）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。②（诊