心肌的电生理特性通用课件.pptVIP

第六章循环系统的结构与功能l循环系统的组成和结构l心肌细胞的生物电现象l心肌的生理特性及其影响因素l心脏的泵血过程和心输出量的调节l动脉血压的形成及其影响因素l心血管活动的调节l冠脉循环的特点

心血管系统的组成：（F）心脏——动力器官（F）血管——输送血液的管道心血管系统的功能血液循环（物质运输）维持内环境稳态内分泌（心房钠尿肽、内皮舒张因子）血液循环：(F)血液在循环系统中按一定方向周而复始地流动。

心脏结构(F)上腔静脉右心房

血液循环

※心肌细胞的生物电现象一.心肌细胞的分类二.心肌细胞的跨膜电位及形成机制

心肌细胞按有无自律性分类(F)工作细胞（非自律细胞）：心房、心室肌（兴奋性、传导性、收缩性）自律细胞：窦房结P细胞、浦肯野细胞等（兴奋性、传导性、自律性）心肌细胞按0期去极化速度分类：快反应细胞（Na内流）+慢反应细胞（Ca2+内流）

自律细胞非自律细胞快反应细胞房室束浦肯野细胞心房、心室肌细胞慢反应细胞窦房结、房结区结区细胞结希区细胞11220340033-7044-90窦房结细胞房结区细胞结希区细胞心房肌细胞心室肌细胞浦肯野细胞

一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞跨膜电位及其离子机制1.静息电位静息电位：-90mv机制：K外流+

2.动作电位:分五时相（1）去极化过程（0期）F：-90mV?+30mV，机制：Na+内流Na+通道是快通道（2）复极化过程(1期)：+30mV?0mV机制：K+外流

（2）复极化过程2期（平台期）：0mV左右，约100-150ms。机制：K外流+Ca2+内流3期：0mV?-90mV机制：K外流+4期（静息期）：-90mV机制：Na-K泵++Na+-Ca2+交换体Ca2+泵

心室肌纤维(快反应细胞)的AP的离子机制总结0期Na+内流(快Na通道)+1期K外流(Ito通道)+2期Ca2+内流(慢Ca2+通道)K外流(I,I通道)+KK13期K+外流(I,I通道)KK14期Na++交换(Na+-K泵)+-KNa-Ca2+交换(Na-Ca2+交换体)

（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞产生自律性的基础：4期自动去极化1.窦房结细胞：慢反应自律细胞跨膜电位特点(F)：

跨膜电位特点：＊由0期、3期、4期组成，没有1期和2期。＊最大复极电位（-70mV）和阈电位绝对值小（–40mV）。＊0期去极速度慢、幅度小，比浦肯野细胞慢。＊4期自动去极速度比浦肯野氏纤维快

窦房结细胞跨膜电位形成机制：(F)0期：Ca2+内流（慢Ca2+通道）3期：K外+流4期：K+外流逐渐减少Na+内流逐渐增加Ca2+内流

2.浦肯野细胞：快反应自律细胞

4期缓慢自动去极化离子机制：外流逐渐衰减内流逐渐增强（为主）0、1、2、3期的形态及离子机制与心室肌相似K+Na+

二、心肌细胞生理特性兴奋性心肌细胞电生理特性自律性心肌细胞生理特性传导性收缩性机械特性

（一）兴奋性兴奋性：心肌细胞受内部或外来适当强度刺激时，能进行除极和复极，产生动作电位的能力判断标准——阈值1兴奋性＝阈值

心肌细胞兴奋性周期变化?绝对不应期?有效不应期?相对不应期?超常期-80mV-90mV

心肌细胞兴奋性周期变化分期对应于ApNa通道兴奋性-90mv?-55mv有效不应期0绝对不应期失活（0、1、2期及3期初段）窦房结:窦性节律-局部反应期开始复活很强??局部反应55mv?-60mv相对不应期-60mv?-80mv-80mv?-90mv逐渐复活阈上??Ap接近备用阈下??Ap超常期从去极0期到复极至-60mv，不能产生Ap特点：持续时间特别长意义：不会发生完全强直收缩

影响兴奋性的因素?静息电位水平：绝对值越大，与阈电位差值越大，引起兴奋所需刺激越大，兴奋性越低；?阈电位：越上移，与静息电位差值越大，兴奋性越低；?0期去极化的离子通道性状：是否处于备用状态(Na)时间、电压依从性备用状态、激活、失活：

Na通道改变activationgate静息电位水平：-90mV备用状态m闸门m关，h开Na无法进入细胞h闸门inactivationgate阈电位水平：-70mV激活状态m开，h开Na进入细胞除极电位水平：-50mV失活状态m开，h关Na无法进入细胞

兴奋性周期变化的机制通道蛋白性状兴奋性是否产生兴奋兴奋性周期备用状态正常缺失低阈刺激或阈上刺激可以产生兴奋失活无论多大刺激均不产生兴奋绝对不应期相对不应期复活过恢复程度低较大的刺激可以产生兴奋程接近备用状态趋于正常

心肌细胞兴奋性周期与收缩关系