区新型农村合作医疗专家讲座.pptxVIP

新型农村合作医疗

制度概述

;新农合本质特征是互助共济，即在政府主导前提下，在健康人群与疾病人群之间建立互助共济关系，经过个人缴费和政府补助对应方式，实现参合人群相互帮助，健康人群共同接济疾病人群。

;4、强调农民自愿参加标准

我国城镇发展还不平衡，农村总体经济发展水平不高，农民收入增加迟缓，农村社会保障制度和医药卫生体制还处于改革探索之中，在这种大环境下，我们开展新农合试点工作就必须坚持自愿，因地制宜，循序渐进，科学规范，确保农民受益。

;农村卫生事业投入严重不足，医疗卫生体制改革严重滞后；农村三级卫生服务网络很不健全，农村卫生人才匮乏，服务水平和质量低下，农村医疗卫生情况、农民健康情况令人担忧，传染病、地方病等仍严重危害着农民健康。;（四）现实条件有了可能

伴随国家经济连续快速发展，地方和财政收入增加较快，有条件多拿一点钱支持农村医疗卫生发展。各级财政对我区新农合参合人员人均补助50元，和人均补助水平抵达80元。

伴随经济和社会快速发展，有条件建立农民医保。;三、农村合作医疗发展历史

（一）农村合作医疗发展“三起三落”

1、上世纪五十年代，湖北长阳县开展农村互助社合作医疗，曾经在全国农村地域广泛推行，被誉为中国农村卫生工作“三大法宝”之一，为保障农民身体健康，发挥了主要作用。合作医疗在农村地域起步很快，便碰到“困难时期”大环境而“落”。;2、本省在安溪、新罗、同安三个县开展试点工作，扩大到9个试点县，增加到36个，省委、省政府“将全方面实施新型农村合作医疗”纳入为民办实事项目，在全省80个县建立了新型农村合作医疗制度，覆盖全省农业人口2550.84万人，参合人数2180.81万人，参合率85.49%。;3、制度建设指导和技术支持

省和设区市卫生行政部门成立新型农村合作医疗技术指导组。做好跟踪指导、资料汇总、评定和业务骨干培训工作，不定时深入基层调查研究，搜集资料，技术指导、评定分析与答疑，及时向相关部门汇报工作进展情况及相关重大问题，提出政策、方法提议。

;2、收缴方式：

个???缴费由乡镇政府收缴，及时缴存收入户，农垦系统、华侨农场、良种场、林场、各类开发区参合农村居民缴费资金由单位统一收缴，集中向所在县交纳。

;3、住院赔偿：

经过利用起付线、赔偿百分比和赔偿范围等方法引导病人就近到县区内定点医疗机构就医，减轻农民住院治疗经济负担。

;年各县市新农合赔偿方案一览表;4、门诊统筹赔偿：设置特殊病种门诊赔偿和普通病种门诊赔偿。设置10种门诊特殊病种，普通门诊按每次20%，整年封顶200元给予赔偿。

;普通门诊赔偿标准;特殊病种门诊赔偿标准;项目

县（市区）;辖区外就诊，由参合人员自己先支付资金，出院后在1个月内随带参合病人身份证或户口簿、新型农村合作医疗证、住院发票、费用总清单、主要病历、检验检验单、疾病证实、《新农合参合人员异地医疗查对表》等材料到新农合管理中心办理赔偿手续。

;（五）定点医院管理：

与定点医疗机构签署详细服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算方法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制为主要内容协议以及考评指标，年底进行考评。

;建立新农合网站，公开新农合相关政策、信息、赔偿情况、医疗费用情况、基金使用情况。

在村级公开公告本村住院人员情况和赔偿情况。;加强对新农合指导监督管理，及时公告村民住院情况和赔偿情况，对群众提出相关新农合提议、意见及时与相关部门联络加以处理。;2、救助范围：

医疗救助对象参加新农合后，当年因患大病发生大额医疗费用，个人负担超出一定数额给予一定百分比或数额救助。