X线造影检查技术（X线检查诊断课件）.pptx

学习目标

1.掌握对比剂的分类和引入人体的方法；碘对比剂不良反应的表现和处理方法；静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法；子宫输卵管造影检查的摄影方法。

2．熟悉数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用3．了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应证和禁忌证。;重点和难点

重点：

1.对比剂的分类和引入人体的方法；

2.碘对比剂不良反应的表现和处理方法；

静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法；

3.子宫输卵管造影检查的摄影方法；

难点：

1.碘对比剂不良反应的表现和处理方法

2.静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法;人体组织结构存在着一定的厚度和密

度差异。Ｘ线通过人体后，在荧光屏

或Ｘ线片上产生明暗不同的黑白影像。

这种自然差异称为天然对比，又叫自

然对比。;人体内许多器官之间缺乏明显的

密度差异而无鲜明??天然对比，

使Ｘ线检查受到限制。为了改变

其对比度，人为向人体内地引入

某些物质，改变它们之间的密度

差异，称人工对比。引入人体的造影物质叫造影剂，又叫对比剂。

;1.与人体组织间的影像对比度大，显影效果好；

2.无毒、副作用，口服制剂应无异味，口感好，易被患者接受；

3.理化性质稳定，便于生产、运输和保存；

4.易于吸收和排泄；5.使用方便，价格便宜。;根据显示效果分为两大类：

1．阴性对比剂

密度低、原子序数低、吸收X线少、比重小。

在X线照片上显示为密度高（黑色）的影像。

常用的有空气、氧气、二氧化碳等。（气栓）

2．阳性对比剂

密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大。

在X线照片上显示为密度低（白色）的影像。

常用的对比剂有钡剂和碘剂。;根据分子结构分为两大类：

1．离子型对比剂

在溶液中以离子型存在

常用的有复方泛影葡胺、碘克酸等。

2．非离子型对比剂

在溶液中以无离子型存在

常用的对比剂有

碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克）、

碘普罗胺（优维显）、碘曲仑（伊索显）。;根据使用途径分为4大类：

1．血管内注射对比剂

2．椎管内注射对比剂

3．胃肠道使用对比剂

4．腔内注射对比剂

5.胆系对比剂

根据成像方式分类：

1．普通X线造影检查用对比剂

2．CT增强成像用对比剂

;人体的渗透压为313mmol/L

根据渗透压分类：

1．高渗对比剂主要是指离子单体对比剂，如泛影葡胺。

2．次高渗对比剂

3．等渗对比剂非离子型对比剂。

;

;1．直接引入法

通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途

径，直接将对比剂引入造影部位。

有：①口服法②灌注法③穿刺注入法。

2．间接引入法

将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，

利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地

聚集到需要检查的部位而产生对比。

有：①生理排泄法②生理吸收法。;一、概述

碘对比剂不良反应包括碘过敏反应和毒性反应，前者和对比剂剂量、注射速度无关，而后者与之关系密切。

国家药典、中华放射学会、放射医师协会对碘过敏试验的行业“规范与指南”认为一般无需做碘过敏试验;既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。

轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。

中度不良反应：严重呕吐、明显的荨麻疹、面部水肿、咳嗽、呼吸困难、血管迷走神经反应等。

重度不良反应：喉头水肿、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。

迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。

使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。

如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系，联系电话：

我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。

签署人

患者或其监护人

如果是监护人：监护人与患者关系

谈话医护人员

签署时间

备注：不符合上述内容包括条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容

基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。;二、碘对比剂不良反应的预防

1.签署碘对比剂使用的知情同意书

2.造影检查前的预防措施

（1）正确掌握各种碘对比剂的适应证

（2）说明检查程序

（3）注意补充水分

（4）对比剂温度

（5）患者水化

（6）掌握对比剂的注意事项;在造影过程中常常出现对碘过敏反