原发性纵隔肿瘤.pptVIP

原发性纵隔肿瘤;一、纵膈定义（Mediastinaldefinition）;二、纵膈分区（Mediastinalsubregion）;纵膈;原发性纵隔肿瘤;;;原发性纵隔肿瘤;三、好发部位（commonsites）;纵隔肿瘤和囊肿好发部位;原发性纵隔肿瘤;;四、纵膈肿瘤种类;五、常见纵隔肿瘤

（Commonprimarymediastinaltumors）;1、神经源性肿瘤（neurogenictumor）;神经植物系统肿瘤;起源于外围神经肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;2、畸胎瘤与皮样囊肿

（teratoma,dermoidcydt）;表皮样囊肿;皮样囊肿;畸胎瘤;原发性纵隔肿瘤;;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;囊肿大部分为实性，切面上外观与肿瘤所含组织成份相关;畸胎瘤临床表现;良性畸胎瘤治疗和预后;3.胸腺瘤（thymoma）;;胸腺;原发性纵隔肿瘤;胸腺瘤临床表现;原发性纵隔肿瘤;;;CT：检出率达97%，是诊疗胸腺瘤最敏感方法，能够明确胸腺瘤位置、大小和累及范围，能够对胸腺瘤浸润性进行初步判断;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;胸腺瘤治疗;胸腺癌;放射学检验尤其是CT扫描可显示纵隔肿瘤在纵隔内弥漫性生长，界限不清，同时有可能出现胸腔积液、肺内转移结节病灶、胸膜腔内或胸壁转移;治疗及预后;重症肌无力;4、纵隔囊肿;较常见纵膈囊肿有:;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;5.胸内异位组织肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;原发性纵隔肿瘤;6.其它肿瘤;六、临床表现（ClinicalManifestation）;常见症状有：

胸痛、胸闷症状

刺激或压迫呼吸系统症状

神经系统症状

压迫大血管症状

压迫食道症状

还可出现一些与肿瘤性质相关特异性症状。

;1、胸痛、胸闷;2、神经系统症状;3、刺激或压迫呼吸道症状;4、压迫大血管症状;5、压迫食道症状;6、特异性症状;除了上述临床表现对诊疗有主要参考意义外，以下检验有利于诊疗。

影像学检验

超声扫描

放射性核素

淋巴结活检

气管镜，食管镜，纵隔镜等检验

诊疗性放疗

血浆内一些激素测定;是诊疗纵隔肿瘤主要伎俩。

透视检验可观察肿块是否随吞咽运动上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有没有搏动等。

X线正侧位胸片可显示肿瘤部位，密度，外形，边缘清楚光滑度，???没有钙化或骨影等。

断层摄片，CT或核磁共振更能深入显示肿瘤与邻近组织器官关系。

必要时做心血管造影或支气管造影，能深入判别肿瘤相通部位以及与心大血管或支气管，肺等关系，提升确诊率。;有利于判别实质性，血管性或囊性肿瘤。;１３１碘扫描可帮助诊疗胸骨后甲状腺肿，阳性率54.5%—88.9%。

近年，胸内甲状旁腺、胸腺、肠原性囊肿和嗜铬细胞瘤也可有同位素扫描帮助诊疗。;颈部肿大淋巴结活检有利于判别淋巴源性肿瘤或其它恶性肿瘤。;有利于判别诊疗，但应用较少。;小剂量（１０～３０Gy），在短期内能否缩小，有利于判别放射性治疗敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤等;甲状旁腺瘤——甲状旁腺素

嗜铬细胞瘤——儿茶酚氨

胚胎细胞肿瘤——甲胎蛋白（AFG）和毛膜促性腺激素（HCG）;肺内肿瘤（中央型肺癌）——症状、纤维支气管镜。

主动脉瘤——呈梭形，与心脏搏动一致，有杂音。主动脉造影能够明确。

包虫病——流行病学病史，包虫三项。

纵隔淋巴结核——结核中毒症状，病变钙化，抗痨有效。

胸椎结核——结核中毒症状，病变呈梭形，抗痨有效。;外科治疗（绝大多数原发性纵隔肿瘤）。

放射治疗（恶性淋巴源性肿瘤）。

放射或化学药品治疗（恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已经有远处转移）。;Thanks