心肺复苏讲课专业知识讲座专家讲座.pptxVIP

;一、简史;当代CPR基本框架形成于二十世纪50～60年代，其标志是确立了CPR四大基本技术，即口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤和肾上腺素等药品应用。经过近半个世纪发展，CPR技术日臻完善。当前最新CPR指南是年美国心脏病学会（AHA）公布。;二、心跳呼吸骤停常见原因;Hypovolemia低血容量

Hypoxia低氧血症

Hydrogenion酸中毒

Hyper-/hypokalemia高钾/低钾血症Hypoglycemia低血糖

Hypothermia低体温

Toxins中毒

Tamponade心脏填塞

Tensionpneumothorax张力性气胸

Thrombosisofthecoronary/pulmonaryvasculature冠状动脉或肺动脉栓塞

;常见心电图类型：包含心室颤动（VF）、无脉搏性心动过速（VT）、心室停顿和无脉搏电活动（PEA）等几个，依据是否需要进行电击除颤、及电击是否能够有效恢复灌注性心律，又分为可电击性心律和非可电击性心律。

;室颤;可电击性心律包含VF和无脉搏室性VT，发病率最高，抢救成功率也最高。抢救成功关键在于及早电击除颤和及时有效CPR。

非可电击性心律：指心室停顿和无脉搏电活动。无脉搏电活动涵盖一组不一样无脉搏心律：电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律及除颤后心室自主节律等，复苏效果普遍极差。

处理两组心律失常主要区分在于前者电除颤有效。其它抢救办法，包含胸外心脏按压、气道管理和通气、静脉通路建立、应用肾上腺素及纠正可逆性病因等均相同。;三、生存链（chainofsurvival）;各组织对缺氧缺血耐受能力;新指南对于心肺复苏共识;四、复苏程序;（一）心跳呼吸停顿判断;心肺复苏讲课专业知识讲座;（二）胸外心脏按压;①按压部位为胸骨下半部分中间，直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平即可；

②按压手法是施救者用一只手掌根置于按压点，另一手掌重合于其上，手指交叉并翘起；双肘关节与胸骨垂直，利用上身重力快速下压胸壁；

③按压频率不低于100次/分钟，深度最少到达5cm；

④按压和放松时间大致相当，放松时手掌不离开胸壁，但必须让胸廓充分回弹；

⑤按压/通气比在单人施救时统一为30：2，适于对从小儿（除新生儿外）??成人全部停跳者进行CPR，双人复苏则以8-10次/分人工呼吸进行。

⑥不要依赖颈动脉或股动脉搏动来评定按压是否有效。为了保障高质量胸外按压，必须最大程度地降低按压中止次数和时间。;心肺复苏讲课专业知识讲座;（三）开放气道;A：仰头举颏;（四）人工呼吸;心肺复苏讲课专业知识讲座;心肺复苏讲课专业知识讲座;五、深入心脏生命支持;（一）体表电除颤;心肺复苏讲课专业知识讲座;室颤/无脉搏室速（可电击性心律）是电除颤治疗适应症。没有证据表明电除颤对治疗非可电击性心律有益，相反重复电击可能造成心肌损害。当前除颤器普通含有快速监测和诊疗功效，确定是否存在室颤，无须要进行盲目除颤。

AEDs是专门为非抢救专业人员设计一个小型便携式除颤器，适合用于公众场所或家庭，近年来也有主张在医院普通医疗区域广泛配置。;电击除颤技术要领：①除颤电极使用前需涂导电胶，最惯用放电部位是心尖部，电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左第五肋间腋中线。②双相波除颤能量为150J～200J。③对倒地时间5分钟以上患者，或全部非目击下心跳骤停患者，均先进行2分钟（5个30：2周期）CPR再进行电除颤。院内停跳普通发生于监测下或目击下，可考虑首先进行电除颤。④对全部室颤/无脉搏室速电除颤治疗时，均采取单次电击策略，单次电除颤完成马上恢复CPR，首先行胸外心脏按压，完成5个30：2周期（约2分钟）CPR后，再停顿CPR检验是否恢复自主心律及脉搏。;（二）呼吸管理;放置高级气道后便可连接呼吸机或呼吸囊进行辅助或控制通气。通气频率保持在8～10次/分钟，无须考虑通气/按压比，也无需中止胸外按压。多数情况下呼吸停顿原因是大脑血流灌注中止，只要及时重新建立自主循环和大脑血流灌注，自主呼吸经常最先恢复。

提议对于这类患者连续使用二氧化碳波形图进行定量分析。其作用包含确认气管插管位置以及依据呼气末二氧化碳（PetCO2）值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环。

;心肺复苏讲课专业知识讲座;心肺复苏讲课专业知识讲座;（三）复苏静脉通道;（四）复苏用药;（四）复苏用药;六、复苏后处理;;