肺部磨玻璃样变GGO的诊疗.pptxVIP

肺部磨玻璃样病变（GGO）诊疗现实状况肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第1页

CompanyLogo目录定义12诊疗现实状况3临床意义肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第2页

CompanyLogo定义基本概念：英文“GroundGlassOpacity”，汉字名称为“磨（毛）玻璃样病变”。简称GGO。1.影像学描述用语，非疾病诊疗名称,划入肺结节；2.定义：CT图像上肺密度轻度增加，支气管、血管束清楚可辨，形似磨玻璃。3.前沿、热门研究。美国CollinsJ.1997年把GGO从影像学上（A→G）分为19类疾病，详见下表。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第3页

CompanyLogoCollinsJ.GGO分类肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第4页

CompanyLogo临床分类临床分类：1.按分布范围分为弥漫性和不足两大类。2.按是否存在实质性成份，将GGO分为单纯型和混合型。▲复习：肺（小）结节，肺占位肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第5页

CompanyLogo弥漫性及不足GGO影像学弥漫性GGO不足GGO肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第6页

CompanyLogo单纯性及混合性GGO影像学单纯性GGO混合性GGO肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第7页

CompanyLogo不足GGO常见疾病GGO常见疾病：1.恶性肿瘤：细支气管肺泡癌（BAC）腺癌;2.癌前病变：不经典腺瘤样增生（AAH）3.良性病变：炎症、纤维化、出血渗出等。▲1997年肺小结节（SPN）数据：50%为良性，40%为肺癌，10%为肺转移癌。（当前暂无GGO单独大数据）肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第8页

CompanyLogo共识肺癌不一样时期表现肺结节或占位混合性GGO单纯性GGO不经典腺瘤样增生AAH肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第9页

CompanyLogo临床意义（为何重视GGO？）早期发觉、早期诊疗、早期治疗。GGO特点：1.60%可能是肺（腺）癌或癌前病变；2.当前医学所能发觉肺癌最早期表现；3.极少发生转移；4.预后好、生存率高。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第10页

CompanyLogo临床意义（为何重视GGO？）▲在一项肺癌普查发觉非钙化结节中：19%为GGO，单纯性GGO中18%为肺癌，混合性GGO中63%为肺癌，实性结节中仅7%被证实为肺癌。▲Nakata在43例GGO中发觉了34例肺癌，9例腺瘤样增生。▲协和医院1997-共55例GGO，46例手术，恶性41例。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第11页

CompanyLogoGGO诊疗现实状况共识：1.亲密动态随诊复查；2.主张手术探查；分歧及困难：1.定性诊疗困难；2.手术定位困难；3.手术详细术式争议；4.病理取材难；4.双肺多发GGO诊疗办法。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第12页

CompanyLogoGGO诊疗现实状况诊疗⑴CT：CT检验普及、HRCT广泛应用以及近年开展低剂量螺旋CT筛查肺癌,使GGO检出逐步增多。①对CT检验时技术参数必须严格标准化,使病灶显示可靠且可重复,防止误诊或漏诊。（本院128排CT层厚为5mm，轻易漏诊GGO）②GGO随访间隔时间往往依据GGO大小和密度而定。肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第13页

CompanyLogoGGO诊疗现实状况⑵PET-CT：GGO是PET-CT检验盲区。原因：①病灶微小；②病变代谢率不高。⑶常规电子纤维支气管镜检验、痰细胞学检验、支气管盥洗液细胞学检验、血液肿瘤标志物检测（如CEA）对GGO意义不大。⑷CT引导下经胸壁肺穿刺活检术阳性率亦不高，且对操作人员技术要求高。（病变微小）⑸手术探查肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第14页

CompanyLogoGGO诊疗现实状况出现经典肿瘤微血管征或支气管充气征，或高度怀疑恶性，尽快手术探查。混合性GGO病人拒绝有创诊疗及手术时，定时复查CT，间隔时间不能长于3个月肺部磨玻璃样变GGO的诊疗第15页

CompanyLogoGGO诊疗现实状况随诊期间GGO密度