肾病科常用药物专家讲座.pptxVIP

主要分类降低尿蛋白药品降压药利尿消肿药品营养治疗药品改进贫血药品治疗肾性骨病药品胃肠道吸附剂酸碱平衡调整剂肾病科常用药物专家讲座第1页

降低尿蛋白药品糖皮质激素：强松，强松龙，甲基强松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其它：血管担心素转换酶抑制（ACEI），血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)肾病科常用药物专家讲座第2页

糖皮质激素惯用药品：强松，强松龙，甲基强松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下造成感染等用药标准：起始足量、迟缓减量、小剂量维持用药注意事项：晨起顿服，不能私自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等肾病科常用药物专家讲座第3页

降低尿蛋白药品糖皮质激素：强松，强松龙，甲基强松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其它：血管担心素转换酶抑制（ACEI），血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片肾病科常用药物专家讲座第4页

环孢素A（山地明）适应症：主要用于肝、肾以及心脏移植抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病治疗。使用方法用量：口服：器官移植前首次量为14～17．5mg/kg/d,于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后依据肌酐和山地明血药浓度，每七天降低5％，直到维持量为5～10mg/kg/d。静注：仅用于不能口服病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，5～6mg/kg/d（相当于口服量1／3），按此剂量可连续到手术后，直到能够口服山地明为止。注意事项：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反应，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。

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降低尿蛋白药品糖皮质激素：强松，强松龙，甲基强松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其它：血管担心素转换酶抑制（ACEI），血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片肾病科常用药物专家讲座第6页

骁悉（霉酚酸酯）适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人排斥反应，及治疗难治性排斥反应，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用使用方法用量：移植72小时内开始服用，1gbid;难治性排斥患者1.5gbid注意事项：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞降低症，败血症，尿频以及一些类型感染发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡；对MMF或MPA发生过敏反应病人不能使用本药肾病科常用药物专家讲座第7页

降低尿蛋白药品糖皮质激素：强松，强松龙，甲基强松龙免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华；环磷酰胺，氮芥，瘤可宁其它：血管担心素转换酶抑制（ACEI），血管担心素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片肾病科常用药物专家讲座第8页

环磷酰胺适应症：广泛应用抗癌药品，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有很好疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤都有一定疗效。使用方法用量：成人惯用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。儿童惯用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。注意事项：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要亲密监测血常规，监测肝功效，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠反抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理；凡有骨髓抑制、感染、肝肾功效损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

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主要分类降低尿蛋白药品降压药利尿消肿药品营养治疗药品改进贫血药品治疗肾性骨病药品胃肠道吸附剂酸碱平衡调整剂肾病科常用药物专家讲座第10页

降压药血管担心素转换酶抑制剂?血管担心素Ⅱ受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿药??β受体阻滞剂??α受体阻滞剂肾病科常用药物专家讲座第11页

血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）肾保护作用机理：阻断