心电图机结构原理课件.pptVIP

医药器械概论心电图机

心电基础知识v一、心肌细胞的电活动v心脏是人体中血液循环的动力器官。心脏有节律地舒缩，将血液射入动脉及流向全身，不断的循环，从而保证身体组织器官的血液供给。v心脏在收缩舒张（即机械活动）之前，心肌首先发生激动，在激动过程中，进行了相应的电活动，产生微弱的生物电流。

心电基础知识v细胞的生物电现象：v细胞在生命活动中所产生的电变化，称为生物电现象。v生物电是以细胞为单位产生的，借助于仪器，这些电变化可以客观地记录下来，如临床上记录的心电图、脑电图、肌电图等。

心电基础知识1.静息电位v（1）静息电位的概念当细胞膜处于相对安静状态下（未受刺激时），vv存在于细胞内、外两侧的电位差称为静息电位。用微电极测量神经纤维膜，结果显示细胞膜表面与细胞内存在电位差而且膜内比膜外电位低，即膜内相对带负电，而膜外相对带正电。细胞这种稳定的内负外正状态，称为极化状态。当静息电位的膜内侧负电位增大时，称超极化。相反，如果膜内负电位减小，称去极化或除极化。细胞发生去极化后，膜电位又恢复到极化状态，称为复极化。

心电基础知识（2）静息电位的产生机制v和蛋白质负离子浓度A-比膜浓度比膜内高。因正常时细胞内的K++v外高，而细胞外的Na-浓度和Cl此，K+和A-有向膜外扩散的趋势，而Na+和Cl有向-膜内扩散的趋势。在静息状态下，细胞膜对K有大的通透性，因而一部分K顺浓度差向膜外扩散，增加了膜外正电荷；膜内的A虽有随K外流的倾向，但由于A的分子较大，细胞膜对其几乎无通透性，因而被阻隔于膜内，这就造成膜外为正、膜内为负的极化状态。由K外流造成的这种以膜为界的内负外正的电位差，将成为阻止K外流的力量。当促使K+外流的浓度差和阻止K外流的电位差这两种拮抗力量达到平衡时，膜两侧的电位差将稳定于某一数值不变，此即K的平衡电位。+较+-+-++++

心电基础知识2.动作电位vv（1）动作电位的概念和演变过程细胞膜受到刺激时，在静息电位的基础上发生一次快速可逆可扩布的电位变化过程，称为动作电位。在测出静息电位的基础上，给予神经纤维一个刺激，此时即可显示出一次动作电位。动作电位包括一个上升相和一个下降相。上升相表示膜的去极化过程，此时膜内原有的负电位消失，并迅速变为正电位，即由-70～-90mV变为+20～+40mV，出现膜两侧电位倒转（外负内正），整个膜电位变化的幅度可达90～130mV。下降相代表膜的复极化过程，是膜内电位从上升相顶端下降到静息电位水平的过程，在神经纤维，动作电位的上升相与下降相变化幅度大、时程短（不到2ms），电位波倒呈尖峰形，称为峰电位。

心电基础知识v二、心电波形v典型的心动电流图形是由P、Q、R、S、T、U波及P-R间期、S-T段、Q-T间期等组成。v记心电波形时，一般都用一种划有格子的图纸来进行，图中的横坐标代表时间，当走纸速度为25mm/s时，一个小格代表0.04s，25个小格代表1s，用较粗的一条竖线标示，纵坐标代表电压的幅度，每个小格间距为1mm，灵敏度选取的不同，纵坐标高度代表的电压也不同，选用10mm/mv的灵敏度（标准灵敏度）时,10个小格的高度代表1mv的电压，当选用5mm/mv的灵敏度时，10个小格的高度就代表2mv的电压。

心电图机的原理及电路分析导联选择器高频滤波器前置放大器主电压放大器功率放大器记录器热定标闭锁笔控制开关（也起稳压作用）电池笔温调节走纸电路稳压器

心电图机的原理及电路分析v1、导联选择器v在常规心电图机中，处于前置放大器的输入电路内（将心电图机前置放大器以前的部分叫做输入部分），用来选择不同的导联。v*导联选择器：v用来选择从肢体或胸电极导出的心电信号，形成某一心电图导联。

心电图机的原理及电路分析v*导联（lead）v（1）标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。v（2）单极肢体加压导联（avr、avl、avf）。v单极肢体导联的波形反应出各肢体电极在心动周期内的电位变化。v用这种方法测得的电压幅值要比单极肢体导联大50%，但不影响其波形。

心电图机的原理及电路分析v（3）胸导联。v胸导联可分为双极胸导联和单极胸导联。v胸导联也是用两个电极接到心电图机的输入端，一个电极（探察电极）接到胸前，另一个电极（中性电极）接到肢体上。v*中性电极接到三个肢体连线的连接点上，这种胸导联叫做单极胸导联，用V表示。

心电图机的原理及电路分析v临床上常用单极胸导联，接法:v探察电极：vV1导联：胸骨右缘第四肋骨间隙。vV2导联：胸骨左缘第四肋骨间隙。vV3导联：在V2和V4连线的中点。vV4导联：在锁骨中线与第五肋间相交处。vV5导联：在腋前线与V4同一水平处。vV6导联：在腋中线与V4同一水平处。v无关电极与中心端相连接