周围血管和淋巴疾病专家讲座.pptxVIP

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周围血管和淋巴管疾病;周围血管损伤;病因;病理;临床表现;治疗;动脉疾病;动脉硬化性闭塞症;病理表现

内膜粥样硬化斑块

中膜变性或钙化

腔内继发血栓形成

;临床表现

早期症状患肢冷感、苍白,间歇性跛行

主-髂动脉病变臀、髋和股部疼痛,伴有阳痿

股-腘动脉病变小腿肌群疼痛

后期症状患肢皮温降低

色泽苍白或发绀

静息痛

肢体远端缺血性坏疽或溃疡

皮肤、附件营养性改变、感觉异常及肌萎缩

股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱/消失;症状:肢体坏疽;体格检验及辅助检验

普通检验触诊及听诊四肢和颈部动脉

统计间歇性跛行时间与距离

对比测定双侧肢体对应部位皮温差异

肢体抬高试验(Burger试验)

特殊检验超声多普勒ABI

X线平片与动脉造影

CTAMRA;Fontaine分期

Ⅰ期无显著临床症状

Ⅱ期间歇性跛行

Ⅱa>200m

Ⅱb<200m

Ⅲ期静息痛

Ⅳ期静息痛组织发黑、坏疽或缺血性溃疡;治疗

非手术治疗控制体重、禁烟适量锻炼

抗血小板聚集

扩张血管

高压氧仓治疗

手术治疗经皮腔内血管成形术

内膜剥脱术

旁路转流术

腰交感神经节切除术

大网膜移植术

;手术治疗;血栓闭塞性脉管炎;腘动脉闭塞,滋养血管显影;临床表现

皮肤温度降低,苍白或发绀

感觉异常及疼痛

组织营养障碍缺血性溃疡或坏疽

动脉搏动减弱或消失

复发性游走性浅静脉炎;诊疗

青壮年男性多数,吸烟癖好

患肢缺血性症状

游走性浅静脉炎病史

足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失

普通无高血压、高脂血症、糖尿病;ASO;预防及治疗

普通疗法

非手术治疗

手术治疗

旁路转流术

腰交感神经节切除术

大网膜移植术

动静脉转流术

腔内血管成形术(PTA)

;动脉栓塞;临床表现:5P

疼痛(pain)

感觉异常(paresthesia)

麻痹(paralysis)

无脉(pulselessness)

苍白(pallor);检验和诊疗

皮肤测温试验

超声多普勒

动脉腔内血流中止

管腔内高回声物充填

动脉造影和CTA

动脉主干突然中止

中止处常见杯口样充盈缺损

周围极少侧支

;非手术治疗

小动脉栓塞

全身情况不能耐受手术者

肢体显著坏死手术不能挽救肢体

良好侧支维持肢体存活者;手术治疗

切开动脉直接取栓

Fogarty球囊导管取栓

截肢术肢体出现坏死;周围动脉瘤;分型

真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤

;临床表现

搏动性肿块和杂音

压迫症状

远端肢体、器官缺血

瘤体破裂

其它症状

局部疼痛、周围组织红肿

伴发烧、不适

;治疗

手术治疗动脉瘤切除和动脉重建术

动脉瘤腔内修复

复合手术开放手术+腔内修复;内脏动脉瘤;病因:

妊娠

门脉高压

胰腺炎

损伤;临床表现

左肩部或左背部疼痛

间歇性恶心、呕吐

破裂时急性腹痛,背部或肩部放射痛、急性失血性休克;诊疗:

腹部X线

CT

MRA

超声多普勒

DSA;一例脾动脉瘤术中所见;肝动脉瘤(肝内和肝外)

病因创伤、感染、动脉硬化、及肝动脉先天性发育异常

临床症状不经典,上腹部不适。压迫胆道出现发烧、

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