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周围血管和淋巴管疾病;周围血管损伤;病因;病理;临床表现;治疗;动脉疾病;动脉硬化性闭塞症;病理表现
内膜粥样硬化斑块
中膜变性或钙化
腔内继发血栓形成
;临床表现
早期症状患肢冷感、苍白,间歇性跛行
主-髂动脉病变臀、髋和股部疼痛,伴有阳痿
股-腘动脉病变小腿肌群疼痛
后期症状患肢皮温降低
色泽苍白或发绀
静息痛
肢体远端缺血性坏疽或溃疡
皮肤、附件营养性改变、感觉异常及肌萎缩
股、腘、胫后及足背动脉搏动减弱/消失;症状:肢体坏疽;体格检验及辅助检验
普通检验触诊及听诊四肢和颈部动脉
统计间歇性跛行时间与距离
对比测定双侧肢体对应部位皮温差异
肢体抬高试验(Burger试验)
特殊检验超声多普勒ABI
X线平片与动脉造影
CTAMRA;Fontaine分期
Ⅰ期无显著临床症状
Ⅱ期间歇性跛行
Ⅱa>200m
Ⅱb<200m
Ⅲ期静息痛
Ⅳ期静息痛组织发黑、坏疽或缺血性溃疡;治疗
非手术治疗控制体重、禁烟适量锻炼
抗血小板聚集
扩张血管
高压氧仓治疗
手术治疗经皮腔内血管成形术
内膜剥脱术
旁路转流术
腰交感神经节切除术
大网膜移植术
;手术治疗;血栓闭塞性脉管炎;腘动脉闭塞,滋养血管显影;临床表现
皮肤温度降低,苍白或发绀
感觉异常及疼痛
组织营养障碍缺血性溃疡或坏疽
动脉搏动减弱或消失
复发性游走性浅静脉炎;诊疗
青壮年男性多数,吸烟癖好
患肢缺血性症状
游走性浅静脉炎病史
足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失
普通无高血压、高脂血症、糖尿病;ASO;预防及治疗
普通疗法
非手术治疗
手术治疗
旁路转流术
腰交感神经节切除术
大网膜移植术
动静脉转流术
腔内血管成形术(PTA)
;动脉栓塞;临床表现:5P
疼痛(pain)
感觉异常(paresthesia)
麻痹(paralysis)
无脉(pulselessness)
苍白(pallor);检验和诊疗
皮肤测温试验
超声多普勒
动脉腔内血流中止
管腔内高回声物充填
动脉造影和CTA
动脉主干突然中止
中止处常见杯口样充盈缺损
周围极少侧支
;非手术治疗
小动脉栓塞
全身情况不能耐受手术者
肢体显著坏死手术不能挽救肢体
良好侧支维持肢体存活者;手术治疗
切开动脉直接取栓
Fogarty球囊导管取栓
截肢术肢体出现坏死;周围动脉瘤;分型
真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤
;临床表现
搏动性肿块和杂音
压迫症状
远端肢体、器官缺血
瘤体破裂
其它症状
局部疼痛、周围组织红肿
伴发烧、不适
;治疗
手术治疗动脉瘤切除和动脉重建术
动脉瘤腔内修复
复合手术开放手术+腔内修复;内脏动脉瘤;病因:
妊娠
门脉高压
胰腺炎
损伤;临床表现
左肩部或左背部疼痛
间歇性恶心、呕吐
破裂时急性腹痛,背部或肩部放射痛、急性失血性休克;诊疗:
腹部X线
CT
MRA
超声多普勒
DSA;一例脾动脉瘤术中所见;肝动脉瘤(肝内和肝外)
病因创伤、感染、动脉硬化、及肝动脉先天性发育异常
临床症状不经典,上腹部不适。压迫胆道出现发烧、
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