房性快速性心律失常的诊疗和治疗专家讲座.pptx

房性快速性心律失常诊疗与治疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第1页

房性快速性心律失常分类房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）心房扑动（ATRIALFLUTTER）心房颤动（ATRIALFIBRILLATION）房性快速性心律失常的诊疗和治疗第2页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-定义指规律而快速房性节律，可来自心房任一部位，约占室上性心动过速10-15%。临床上可表现为阵发性，或连续性。心室率多在140-240BPM。部分患者可为连续性发作-发展为“心肌病”。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第3页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-机制折返机制（REENTRY），多见于成人房速及先心病修补术后房速，（窦房折返性心动过速）。自律性机制（AUTOMATICITY），多见于儿童房速。（MULTI-FOCI）。触发机制（TRIGGERACTIVITY）房性快速性心律失常的诊疗和治疗第4页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-机制房性快速性心律失常的诊疗和治疗第5页

射频消融术治疗房性心动过速房性快速性心律失常的诊疗和治疗第6页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-诊疗临床上主要依靠体表心电图判断：多呈阵发性，窄QRS波心动过速。可见房速P波，不一样于窦性P波，PRRP间期。可伴有或不伴有房室传导阻滞。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第7页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-诊疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第8页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-诊疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第9页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-诊疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第10页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-诊疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第11页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-判别诊疗阵发性室上性心动过速（AVRT、AVNRT）。不经典AVNRT（房室结折返）PJRT（房室折返）心房扑动（1：1）房性快速性心律失常的诊疗和治疗第12页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-P波定位意义房速时PavL为正向，则异位点多起自右房；房速时PavL为负向，或PV1为正向，则异位点多起自左房；房速时PIIIIIavF为正向，则异位点多起自心房上部；房速时PIIIIIavF为负向，则异位点多起自心房下部；房性快速性心律失常的诊疗和治疗第13页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-治疗抗心律失常药品射频消融治疗房性快速性心律失常的诊疗和治疗第14页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-药品治疗Ia、Ic类抗心律失常药III类抗心律失常药维拉帕米BETA受体阻滞剂以上药品治疗远期效果不佳。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第15页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-好发部位及左右心耳房性快速性心律失常的诊疗和治疗第16页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-射频消融治疗(1)房速发作时，标测最早心房激动点（可用多极电极，或两根大头电极）。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第17页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-射频消融治疗(2)外科术后房速，需要了解手术情况，找到折返环峡部作点状、或线性消融。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第18页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-射频消融治疗(2)外科术后房速，需要了解手术情况，找到折返环峡部作点状、或线性消融。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第19页

房性心动过速（ATRIALTACHYCARDIA）-射频消融治疗(3)心内标测：消融靶点局部电位（房速时）较体表心电图P波提前最少20mse。部分病人提早可达60mse以上。消融：使用温控消融导管较为安全，尤其注意预防炭化发生。成功率：普通在90-95%，复发率有报道为10-30%。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第20页

心房扑动（ATRIALFLUTTER）-定义是一个快速而较为规则心房节律，心房波宽大呈规律锯齿状，等电位线消失，频率多达240-430BPM，因房室传导百分比不一样，心室率可规则或不规则。QRS波正常，或因室内差异传导，或传导阻滞，QRS波也可增宽异常。房性快速性心律失常的诊疗和治疗第21页

心房扑动（ATRIALFLUTTER）-分类(1)主要依据体表12导联心电图分类（射频消融）：经典房扑（I型房扑、普通型房扑、常见型房扑）：F/II、III、AVF呈负向，或负正双向锯齿波，F/V1