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层流手术室维护与管理

郑丽君

河北北方学院从属第二医院

层流手术室的维护和管理专家讲座

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河北北方学院从属第二医院

手术室

郑丽君

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一、空气净化原理

﹙一﹚优点：

1、全过程控制动态保障体系确保送入洁净无菌空气；

2、压差控制消除了室外污染空气渗漏

﹙二﹚手术室净化空调设备

﹙三﹚手术室净化技术

﹙四﹚手术室净化级别

﹙五﹚洁净手术室用途

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﹙六﹚缺点：

1、造价贵，运转及维护成本高；

2、洁净技术只能对进入洁净室空气进行洁净，不能控制其它路径带入手术室污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力

3、管理不善会带来风险

中央空调系统污染不容忽略：

净化管道中发觉死老鼠、死麻雀；

1970年美国凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而造成3例人员死亡事故；

上海瑞金医院一项调查发觉，在医院病区空调风管中有大量真菌

产生，其孢子随气流进入室内造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉菌感染。

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二、洁净手术室建设

﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供给室、血库等路径短捷，不宜设在首层和高层建筑顶层；平面布置应对人、物品、采取有效净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中止；

﹙二﹚合理布置不一样级别手术室，保持压差梯度；

﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采取自动延时关闭感应门；

﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间

换车处应设缓冲室；

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﹙五﹚污物通道设置

洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用；

非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。

﹙六﹚建筑装饰：

1、总标准：

建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火

与室内空气直接接触表面不得使用木板和石膏（不产尘）；

2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；

3、必须设置观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。

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三、日常管理

层流手术室完工验收合格方可投入使用。

制订管理制度，比如层流手术室出入制度。

进行人员培训，包含医护人员和设备管理人员培训。

培训内容：

1、本洁净手术室结构和性能，流程设计

2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求

3、净化设备和系统使用规程，故障排除方法

4、环境卫生办法

5、消防安全，突发事件汇报及应急处置

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﹙一﹚人员管理

手术中穿着无菌服人员发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。

1、限制进入人员数；

2、参观人员佩戴标识或服装区分，指定位置，限制活动；

3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；

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4、进入前个人卫生处理，禁止化装；

5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；

6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；

7、备物充分，物品定位，防止频繁流动和开门；

8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉；

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9、在气流上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染操作选择在回风口侧进行；

10、防止大幅度肢体运动与抖动织物。

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﹙二﹚环境管理

1、净化系统运行：天天洁净手术部净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术最短自净时间要求：

Ⅰ级：15min

Ⅱ级：25min

Ⅲ级：30min

Ⅳ级:40min

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2、压差控制很主要

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区静压差为10Pa；

高洁净室对低洁净室应保持正压；

不一样时开启洁净手术室（包含缓冲间）

两道门。

3、微小气候控制

温度：20℃～25℃

相对湿度：40%～60%

噪声：40～50分贝

平均照度：500LX左右

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4、清洁、无尘、无污染维持

无关物品不得进入手术室；

洁净区物品需经清洁消毒处理方可进入；

洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵照产尘少

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标准；

手术室墙、地光滑、无裂隙；

手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒；

手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭搜集和转运），一旦污染马上消毒和局部清理，采取覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（