炎症显像医学知识讲座专家讲座.pptx

第十五章炎症显像福建医科大学协和临床学院季仲友临床医学七年制核医学炎症显像医学知识讲座第1页

概述炎症：是含有血管系统活体组织对局部损伤所发生一个以防御反应为主病理过程显示病变组织结构改变X光、超声、CT及MRI。炎症早期阶段，组织结构改变积累不够显著，应用这类方法常难以准确诊疗。核医学功效显像早期发觉炎症病灶，临床及时了解病变部位和范围，从而制订有效治疗办法，降低并发症、提升治愈率。核医学炎症显像是一个简便、安全、无创且灵敏度高检验方法炎症显像医学知识讲座第2页

内容67Ga枸橼酸盐显像放射性核素标识白细胞显像放射性核素标识人免疫球蛋白显像放射性核素抗人粒细胞性单克隆抗体显像18F-FDG显像炎症显像医学知识讲座第3页

第一节67Ga炎症显像67Ga和三价铁离子在原子结构、生物活性上均很相同。67Ga经静脉注射后，90％与体内转铁蛋白（transferrin）、铁蛋白（ferritin）及乳铁蛋白（lactoferrin）等结合。炎症显像医学知识讲座第4页

炎症摄取可能机制67Ga与白细胞内乳铁蛋白结合后随白细胞迁移到炎症部位，浓聚于病灶处67Ga以离子形式或转铁蛋白结合形式漏出血管而进入病灶，使病灶部位形成异常放射性浓聚区67Ga被炎症部位微生物摄取，生成铁蛋白-67Ga复合物而滞留于局部，使病灶部位形成异常放射性浓聚区。炎症显像医学知识讲座第5页

WBCWBC炎症组织显像原理运铁蛋白炎症显像医学知识讲座第6页

正常影像ANTPOST72h72h96h96h肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、泪腺、唾液腺显影主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄炎症显像医学知识讲座第7页

第二节白细胞显像显像剂111In-oxine标识白细胞99mTc-HMPAO标识白细胞炎症显像医学知识讲座第8页

显像原理WBC是参加炎症和免疫反应主要细胞成份WBCIV.趋化因子WBC炎症组织WBC炎症显像医学知识讲座第9页

111In-oxine-WBC正常影像18~24h分布基本局限肝、脾、骨髓和大血管网状内皮系统肠道和膀胱无放射性浓聚炎症显像医学知识讲座第10页

99mTc-HMPAO-WBC正常影像1h4hANTPOSTANTPOST脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱显影炎症显像医学知识讲座第11页

显像剂111In-IgG99mTc-IgG第三节人非特异性IgG显像炎症显像医学知识讲座第12页

显像原理炎症部位血管通透性增加IgG漏出并与放射性核素结合IgG聚合物沉淀在炎症或感染部位炎症显像医学知识讲座第13页

第四节抗人粒细胞单克隆抗体显像用于炎症显像抗人粒细胞单隆抗体主要有：BW250/183（抗-NCA-95IgG）、NeutroSpec、Immu-MN3或LeukoScan（抗-NCA-90片段或抗-CD66）LeuTech（抗-CD15或抗-SSEA-1IgM）AK47（抗-CD67IgG）等炎症显像医学知识讲座第14页

显像原理血管通透性增加标识抗体渗出部分标识抗体与粒细胞结合炎症组织炎症显像医学知识讲座第15页

第五节18F-FDG显像原理粒细胞和巨噬细胞以葡萄糖作为能量起源而造成炎症病灶摄取18F-FDG增加炎症显像医学知识讲座第16页

临床应用1.发烧待查2.腹部、盆腔感染3.炎性肠病4.骨、关节感染、炎症5.免疫抑制、免疫缺点患者感染6.其它炎症显像医学知识讲座第17页

（1）发烧待查病程在2周内急性炎症或感染病变，普通选取放射性核素标识白细胞或人粒细胞单克隆抗体、非特异免疫球蛋白；病程较长者，则以67Ga为好。影像表现为病灶部位异常放射性浓聚，随时间逐步增强。发烧是临床常见体征，许多发烧患者无法明确诊疗其病因。在不明原因发烧（FUO）中，约有40%是因为感染造成。核素炎症显像优点是能提供全身显像。炎症显像医学知识讲座第18页

（2）腹部、盆腔感染

99mTc-hIgG炎症显像肝左上方见局限放射性浓集为膈下脓肿炎症显像医学知识讲座第19页

（2）腹部、盆腔感染111In-oxine-WBC显像示多发性盆腔内脓肿炎症显像医学知识讲座第20页

（3）炎性肠病Crohn’s病患者99mTc-HMPAO-WBC显像小肠区可见多发放射性浓聚呈“跳跃”性改变炎症显像医学知识讲座第21页

（4）骨、关节疾病－骨髓炎节段性回肠炎（Crohn’s病）行激素治疗（A）111In-IgG48h显像（B）99mTc-MDP骨显像（C）X线（D）MRI诊疗为骨坏死，骨活检表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死炎症显像医学知识讲座第22页

（4）骨、关节疾病－人工关节感染双膝关节置换术后患者A、B、C分别为