抗菌药物合理应用专家讲座.pptxVIP

;目录;当前临床使用抗菌药品现实状况;国外使用现实状况;我国抗菌药品临床应用专题整改前情况;我国临床抗菌药品使用情况;抗菌药品滥用及耐药问题;青霉素400万u,bid

青霉素200万u,q6h;不规范给药方式给临床带来危害;临床不规范给药方式将造成;从感染部位彻底去除细菌;细菌学治愈:

97%临床治愈

临床感染症状与体症快速消退

预防耐药菌传输;细菌学治疗失败：

63%临床治愈

临床症状与体症消退迟缓

临床治疗失败危险性

增加临床并发症危险

耐药菌产生;不规范给药方式--不足量抗菌药品治疗结果;合理使用抗菌药品理论要求;;抗菌药品使用理想目标;合理应用抗菌药品标准;经验性选取抗菌药品时应考虑;发烧患者必定存在感染，应使用抗菌药品

血象升高患者必定存在感染，应使用抗菌药品

只要有炎症，就应使用抗菌药品

一些免疫力低下患者轻易感染，应使用抗菌药品

使用激素患者，应使用抗菌药品;滥用误区;抗菌药品滥用现实状况;临床上抗菌药品不合理应用情况;细菌耐药

延误治疗

增加医疗费用

破坏机体正常菌群

对肝肾等脏器毒性反应增加

感染性疾病发病率及死亡率增加

;细菌耐药--全球性难题;临床医生反抗菌药品基本知识缺乏

病人对细菌耐药和抗菌药品应用常识缺乏

病人常在无抗菌药品指征情况下要求应用抗菌药品

医院不重视合理用药

生产厂家及广告负面影响

经济利益驱使

;抗菌药品临床应用管理;《抗菌药品临床应用指导标准》;

以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，深入加强围手术期抗菌药品预防应用管理

严格控制氟喹诺酮类药品临床应用

严格执行抗菌药品分级管理制度

加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药品临床应用预警机制

;抗菌药品分级管理;河北省抗菌药品临床应用分级管理目录(试行);以下药品为限制使用管理：;抗菌药品分级管理制度;抗菌药品分级管理方法;外科围手术期预防性应用抗菌药品;手术部位感染原因;手术部位感染预防关键点;常见手术预防用抗菌药

物表;围手术期抗菌药品选择;抗菌药品给药时机;

首剂用药时机极为关键

应在手术开始前20～30min开始给药，确保在发生污染前血清及???织中药品已到达有效浓度(MIC90)

在手术室给药而不是在病房给药

应静脉给药,20～30min内滴完,不宜放在大瓶液体内慢慢滴入,不然达不到有效浓度。肌注、口服存在吸收上个体差异，不能确保血和组织药品浓度，不宜采取

;抗菌药品给药时机;增加手术部位感染原因;预防用药易犯错误;氟喹诺酮类药品临床应用;严格控制氟喹诺酮类药品临床应用？;氟喹诺酮类抗菌药品不良反应;抗菌药品局部应用标准;抗菌药品局部应用标准;抗菌药品临床治疗性应用;给药路径;给药次数;疗程;尽早确立致病原针对用药;《小区取得性肺炎诊疗和治疗指南》;《小区取得性肺炎诊疗和治疗指南》;抗菌药品治疗性应用;抗菌药品联合应用要有明确指征;联合应用;联适用药注意事项;感染改变;

肾功效损害时抗生素选择

;

肝功效障碍时抗生素选择

;临床惯用抗菌药品;抗菌药品－按杀菌活性分类;抗菌药品－按杀菌活性分类;抗菌药品－按杀菌活性分类;感染部位药品浓度足够高;临床常见头孢菌素半衰期;头孢曲松PD/PK特点;1.氨基糖甙类;2.β内酰胺类;头孢菌素类抗菌药品分类及特点;3.非经典β内酰胺类;5.甲硝唑;6.喹诺酮类;7.大环内酯类;产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）问题;ESBLS感染用药;酶抑制剂复合剂适应证;年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案;年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案;卫生部新要求;卫生部新要求;《抗菌药品临床应用管理方法》;;《抗菌药品临床应用管理方法》;组织机构和职责;抗菌药品临床应用管理;抗菌药品临床应用管理;抗菌药品临床应用管理;抗菌药品临床应用管理;抗菌药品临床应用管理;抗菌药品临床应用管理;监督管理;监督管理;监督管理;;法律责任;;附则;抗菌药品合理使用;