方剂学各论理气剂专家讲座.pptxVIP

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理气剂凡以理气药为主组成，含有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证方剂，统称理气剂。属八法中“消法”。分类：行气、降气。应用理气剂注意事项：首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒；其次辨有没有兼夹；其三，理气药多属芳香辛燥之品，轻易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。方剂学各论理气剂第2页

理气剂气病变气虚补气—四君子汤补益剂气脱益气固脱—独参汤、生脉散气机运行失调气陷益气升阳—补中益气汤气逆肺─咳、喘降气胃─呕吐呃逆气滞肝─肋、乳房、少腹行气脾胃─脘腹方剂学各论理气剂第3页

第一节行气适应病证：适合用于气机郁滞证。普通以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。代表方：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。方剂学各论理气剂第4页

越鞠丸出自《丹溪心法》组成：香附川芎苍术栀子神曲各等分（6-10g）功用：行气解郁。主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。煎服法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量百分比作汤剂煎服。方剂学各论理气剂第5页

越鞠丸主治证候病机分析：六郁气胸膈痞闷血脘腹、胸胁刺痛，胀痛火口苦吞酸湿胸闷泛恶呕吐痰食纳少、嗳腐方剂学各论理气剂第6页

越鞠丸君香附行气解郁，针对气郁臣佐川芎活血止痛，针对血郁栀子清热泻火，针对火郁苍术健脾燥湿，针对痰湿郁神曲消食，针对食郁方剂学各论理气剂第7页

越鞠丸气郁偏重重用香附酌加木香、枳壳、厚朴血郁偏重川芎酌加桃仁、赤芍、红花火郁偏重栀子酌加黄芩、黄连痰郁偏重苍术酌加半夏、瓜蒌湿郁偏重酌加茯苓、泽泻食郁偏重神曲酌加山楂、麦芽方剂学各论理气剂第8页

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》组成：枳实四枚（12g）厚朴四两（12g）薤白半升（9g）桂枝一两（6g）瓜蒌捣，一枚（12g）功用：通阳散结，袪痰下气。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。煎服法：水煎服。方剂学各论理气剂第9页

枳实薤白桂枝汤主治证候病机分析：胸阳不振→痰浊中阻→气结于胸→胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻喘息、咳唾、短气背气从胁下冲逆，上攻心胸苔白腻，脉沉弦或紧

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枳实薤白桂枝汤君瓜蒌宽胸行气，又能化痰薤白偏温，通胃阳，也宽胸臣枳实降气，导滞厚朴降气，行气宽胸，苦降佐桂枝温通胸阳方剂学各论理气剂第11页

枳实薤白桂枝汤配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。随证加减：寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之力；痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。方剂学各论理气剂第12页

半夏厚朴汤出自《金匮要略》组成：半夏一升（12g）厚朴三两（9g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）苏叶二两（6g）功用：行气散结，降逆化痰。主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。煎服法：水煎服。方剂学各论理气剂第13页

半夏厚朴汤主治证候病机分析：痰气互结↓肠胃失于，津液凝聚成痰↓痰气相搏，逆于喉咙↓咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。方剂学各论理气剂第14页

半夏厚朴汤君半夏降逆袪痰臣厚朴宽胸行气，降逆佐茯苓健脾除湿，消除生痰之源生姜制约半夏烈性毒性，助袪痰，和胃降逆苏叶理气宽胸，疏通气血方剂学各论理气剂第15页

半夏厚朴汤随证加减：气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功；胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛；咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。方剂学各论理气剂第16页

天台乌药散出自《医学创造》组成：天台乌药木香小茴香微炒青皮汤浸，去白，焙高良姜炒，各半两（15g）槟榔锉，二个（9g）川楝子十个（12g）巴豆七十粒（12g）功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。方剂学各论理气剂第17页

天台乌药散君乌药温散寒邪臣小茴香增强乌药散寒止痛作用高良姜木香行脾气青皮行肝气佐巴豆袪寒，制约川楝子苦燥槟榔下气，破气川楝子性苦寒，预防温燥太过方剂学各论理气剂第18页

天台乌药散随证加减：睾丸偏坠肿胀者，加荔枝