外阴阴道手术病人的护理专家讲座.pptx

第十七章外阴、阴道手术

病人护理外阴阴道手术病人的护理第1页

第一节外阴、阴道手术病人普通护理妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第2页

【概述】外阴手术：女性外生殖器部位手术阴道手术：阴道局部/途经阴道手术血管神经丰富与尿道、肛门相邻暴露隐私部位出血疼痛感染心理问题妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第3页

【手术前准备】1.心理支持提供时间和场所，主动解释，耐心倾听帮助其主动应对作好配偶工作妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第4页

【手术前准备】2.健康教育疾病及手术相关知识术前练习床上排便术后体位及床上锻炼妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第5页

3.皮肤准备范围：耻骨联合上10cm----会阴部、肛门、腹股沟及大腿内侧上1/3【手术前准备】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第6页

4.肠道准备术前3天：无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠术前1天：清洁灌肠【手术前准备】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第7页

5.阴道准备阴道冲洗/坐浴惯用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰碘伏，1:1000新洁尔灭术日晨阴道消毒，涂甲紫做标识【手术前准备】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第8页

6.特殊用物准备依据手术需要准备软垫、支托、绷带、阴道模型等【手术前准备】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第9页

1.体位依据手术采取不一样体位外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位处女膜闭锁切开术后：半卧位【手术后护理】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第10页

2.切口护理观察伤口炎性反应局部皮肤情况阴道分泌物性状保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯防止增加腹压压迫止血：术后12~二十四小时内取出阴道内纱条【手术后护理】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第11页

3.保持大小便通畅尿管护理：留置尿管2～10天控制首次排便时间，防止对伤口污染和牵拉术后第5天服用液体石蜡，以软化大便【手术后护理】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第12页

4.主动止痛正确评定，依据个体差异采取不一样方法观察止痛效果5.出院指导保持外阴清洁防止重体力劳动及时随诊【手术后护理】妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第13页

第二节外阴、阴道创伤妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第14页

【病因】分娩：主要原因非分娩原因：外伤，首次性交等妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第15页

【临床表现】疼痛：主要症状，可出现疼痛性休克局部血肿/水肿：紫蓝色肿块外出血其它：失血性休克，感染，伤及膀胱、直肠妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第16页

【处理标准】止痛止血抗休克抗感染妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第17页

【护理评定】1.病史分娩情况，外阴撞击史2.身心情况3.诊疗检验外阴肿胀、出血，可见紫蓝色块状隆起血肿；WBC,RBC妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第18页

【可能护理诊疗】恐惧：与突发创伤事件相关急性疼痛：与外阴、阴道创伤相关妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第19页

【预期目标】手术前病人自述恐惧感减轻。病人知道缓解疼痛方法，住院期间疼痛减轻。妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第20页

【护理办法】1.严密观察，预防和纠正休克观察生命体征、血肿情况平卧、吸氧遵医嘱止血、输液、输血妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第21页

【护理办法】2.心理护理抚慰、勉励3.保守治疗者护理损伤程度轻，血肿5cm体位：防止血肿受压保持外阴清洁干燥二十四小时内冷敷，二十四小时后热敷妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第22页

【护理办法】4.手术病人护理术前准备：禁食，配血备皮（注意血肿皮肤）术后护理：止痛、清洁，观察出血妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第23页

【护理评价】住院期间病人心情平静，能主动配合各项操作手术后二十四小时，病人诉说疼痛显著减轻妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第24页

第三节外阴癌(carcinomaofvulva)外阴阴道手术病人的护理第25页

【概述】是女性外阴肿瘤中最常见一个占女性生殖器官恶性肿瘤3%～5%多见于60岁以上妇女转移早、发展快、高度恶性妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第26页

【病因】高危原因外阴白色病变外阴慢性长久刺激病毒与宫颈癌，阴道癌合并存在妇产科护理学外阴阴道手术病人的护理第27页

95%为鳞状细胞癌癌前病变：外阴上皮内瘤样变(vulvarintraepithelialneoplasia,VIN)VINⅠ:轻度不经典增生V