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中药直肠给药实用教程

小儿生理，病理一些了解

小儿病理上易寒易热，易实易虚，改变多端，发病轻易，转变快速。小儿生理上为纯阳之体，脏气清灵，易趋康复。或因六淫化火，热自内生，痰因热动。小儿之病，惟热居多。所以，小儿感冒，咳嗽或者腹泻，易于寒随热化。然小儿科为哑科，其言语不通，又少有吐痰，无法把脉等，极难区分病症寒热虚实，临床上可供判别点也不显著。观察上颚来确定寒热之偏。

治疗，辨证准确为第一要义

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诊疗

观察上颚来确定寒热之偏。

咽，上颚淡红或不红多为寒症和虚症。咽，上颚红多为风热。咽，上颚深红多为实热。

对于咽喉，上颚红肿者，即使有舌苔薄白等显著寒相，也多为外寒内热或寒随热化。

比如在临床上，小儿咳嗽，早晨还是风寒，下午已是风热，或者湿热，甚者实热。所以，我在使用直肠滴入疗法时都会在第一次已经在小青龙基础上就加上石膏，鱼腥草，黄芩等清热解毒药。

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感冒

1、风寒感冒：多见于较大儿童感冒早期，恶寒重、发烧轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白，脉浮紧。

处方：荆防败毒散（九味羌活汤），板蓝根，婴儿平（或小儿葫芦散）。

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风热感冒

多见于婴幼儿，发烧重、微恶风、头胀痛、有汗咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，脉浮数。

处方：一、用于表热重者：银翘散（或银翘散合白虎汤），柴胡，板蓝根（或鱼腥草），婴儿平（或小儿葫芦散）。

处方：二、用于流感或里热重者：银翘散合白虎汤，柴胡，青蒿，赤芍，鸡内金（或小儿葫芦散或婴儿平）

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感冒注

开展直肠滴入疗法时，最常见就是风热或者实热感冒，而且小儿感冒轻易夹痰夹滞夹惊，所以加上小儿葫芦散。胃肠感冒者可用小柴胡汤代替银翘散，假如上感咳嗽，可用桑菊饮代替银翘散。如高热不退或者重复发烧，可加紫雪散。加上口服，中药外贴疗法，效果更加好。

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咳嗽

风寒咳嗽：多见于急性支气管炎早期，咳嗽频作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡红白，苔薄白，脉浮紧。

处方:止嗽散（小青龙汤），鱼腥草，苏子，白芥子，莱菔子。

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风热咳嗽

为小儿咳嗽最常见症候，证见咳嗽，咳痰黄稠，或间发风热，头痛咽痛，汗出口干，舌苔淡黄，脉浮数。

处方：桑菊饮（麻杏石甘汤），鱼腥草，地龙，小儿葫芦散（或猴枣散加婴儿平）。

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咳嗽注

小青龙加石膏汤是本人最喜欢用验方之一，不论寒热，咳嗽，哮喘皆可用之，效果良好。中医考究因时因地因人制宜，风热咳嗽，在江浙地域可用桑菊饮，不过在北方，桑菊饮效果不理想，我普通直接用麻杏石甘汤（或者桑菊饮合麻杏石甘汤），咳嗽发烧者，可用麻杏石甘汤合银翘散，如喘息显著，可加丹参。如外寒内热者，可用定喘汤，或者小青龙加定喘汤，或者麻杏石甘汤加定喘汤，效果更显著。不论咳嗽还是哮喘或者肺炎，都应该综合治疗，提议大家加上外贴，口服和雾化疗法。疗效和经济双丰收。

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哮喘

寒哮：多见于哮喘（或者喘息性支气管炎）早期，气促哮鸣，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不渴或渴喜热饮，或寒热无汗，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。处方：小青龙汤（或射干麻黄汤），鱼腥草，地龙，丹参，苏子，白芥子，莱菔子。

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热哮

多见合并细菌感染哮喘，喘息性支气管炎，腺病毒肺炎等。胸高息涌，哮鸣作声，痰稠色黄，咳痰不利，胸中烦热，面赤便秘，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。处方：麻杏石甘汤，黄芩，鱼腥草，地龙，丹参，小儿葫芦散（或猴枣散）。

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哮喘注

哮喘在西医临床上主要是哮喘，喘息性支气管炎，毛支为主。如是哮喘，还需治疗预防相结合。防止过敏原因刺激，冷空气刺激等，还需要口服顺尔宁等预防过敏性哮喘药品。哮喘发作时最好配合雾化，中药外贴等疗法，效果更加好。

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肺炎喘嗽

普通型肺炎（邪在卫分）：患儿变现为高热，有汗或者无汗（普通早期少汗，邪达气分时则多汗，口渴），呼吸急促，咳嗽有痰，轻度喘憋鼻扇，面赤口渴，咽红，舌尖红，舌苔黄白相兼，脉浮数。

处方：银翘散合麻杏石甘汤，鱼腥草，黄芩，青黛，地龙（或加丹参），小儿葫芦散（或猴枣散）。

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重型肺炎（热入营血）

高热连续，咳嗽喘憋，烦躁不安，痰声噜噜，精神萎靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉玄数或滑数。

处方：银翘散合麻杏石甘汤，鱼腥草，黄芩，青黛，地龙，丹参，赤芍（或生地），小儿葫芦