心室颤动的处理预案课件.pptVIP

注意事常的区

?通过本次学习，在临床护理过程中，迅速判断电除颤的时机，抓住抢救最佳时机，为患者争取最大的生存机会，降低病死率。要求医务人员3min之内进行除颤

心室颤动（ventricularfibrillation）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。

特点：波形、振幅及频率均及不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。

?非心源性：麻醉、手术意外、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、触电、溺水药物中毒或过敏。

□心脏电除颤是利用除颤器瞬间释放的高压电流、短时间内通过心脏，使大部分或全部心脏纤维瞬间同时除极，导致心脏各部分心肌瞬间全部处于相同的兴奋状态，从而迅速清除异位兴奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦房结重新控制心脏的搏动。

□同步电复律：由心电图R波的触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不允期放电，称同步复律。应用于大多数快速心律失常如：室速，室上速，心房纤颤。□非同步电复律：电击脉冲的发放与R波无关也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，则称为非同步电复律。常用于室颤。

明确有心肌损伤的患者，一旦出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失、血压无法测到时，首先考虑患者应该有室颤的可能，在开放气道和胸外按压的同时，准备除颤。

心室颤动首次除颤的电量是200J,第二次除颤200~300J，第三次除颤是360J,如果连续三次失败应该继续给予心肺复苏（五个循环约2分钟），加大肾上腺素剂量后在进行电除颤。

放电

?极板不可直接放在胸壁上，极板与胸壁的接触面均匀地涂抹糊。切忌涂抹酒精。?切忌把极板直接放在敷在胸壁上的治性膜片的上方（尤其是含有硝酸甘油、尼古丁、痛、激素替代物和抗高血的物上）膜片会阻止极将能量至心，可造成局部的皮肤灼。?极板皮肤，用5KG力量下，两极隔大于10CM；佩起搏器，极板不可放其上，最少要隔8CM。避开或口部位。?如果是心室性或无脉室性心速，施救者除1次后立即予心肺复（5个循2分）再将极板置于除部位自分析心率。?CPR程中除在病人呼气放除，以减少跨胸阻抗。

突然出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失心室颤动发作恢复自主心率病情监护

●护士做好预见性的护理评估：将除颤仪器置于床旁，以备随时取用。●护士熟练掌握除颤技术，在紧急情况下做到分秒必争，要求医护人员3min内进行早期除颤，避免延误抢救时机。●一旦发生室扑室颤应立即进行非同步直流电除颤，首次除颤未成功者可加大电量最大360J。●除颤后马上进行胸外心脏按压直至恢复窦性心率。

为什么除颤时导电糊不能涂抹的连在一起？