- 1、本文档共91页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
心源性休克的认识处理
心源性休克?定义?流行病?病因?发病机理?临床表现?诊断?治疗选择?药物治疗?PCI-CABG?左心辅助?预后
心源性休克ü定义?流行病?病因?发病机理?临床表现?诊断?治疗选择?药物治疗?PCI-CABG?左心辅助?预后
心源性休克是心脏泵功能衰竭的极期表现。由于各种原因导致心脏泵功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。
心源性休克?定义ü流行病?病因?发病机理?临床表现?诊断?治疗选择?药物治疗?PCI-CABG?左心辅助?预后
心源性休克的发生率NRMIRegistry1心源性休克的发生率?1995-2004年293,633例STEMIornewLBBB?775家US美国医疗中心?25,311例CS(8.6%)CS,其中29%出现于就诊时WorcesterHeartAttackStudy2?1975-88年?7.5%Gusto-13?1995年?7.2%NRMISTEMIRegistryN=25,31111BabaevetalJAMA2005294:4482GoldbergRJNEJM1991;325:11173HolmesDRJACC199526:668
发生率和病死率?急性心肌梗死并发心源性休克的发生率约2.5%~20%;?住院病死率从1975年的73.7%升高至1988年的81.7%,且长期生存率也极低。?90年代以后,病死率仍高达60%以上。NEnglJMed,1991,325:1117.NEnglJMed,1999,340:1162-1168.JAmCollCardiol,2000,36:1063-1070.
心源性休克的发生率和死亡率CurrOpinCritCare2006,12:431-436
心源性休克?定义?流行病ü病因?发病机理?诊断?治疗选择?药物治疗?PCI-CABG?左心辅助?预后
心源性休克的原因学(一)u输出不全型:心肌损伤:心肌梗塞、心肌炎、扩张型心肌病终末期负荷增加:急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣返流(MR)、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄,伴有速脉的严重动脉粥样硬化(AS)重症心律失常:快速性(VF,VT)、缓慢性(AVB)心脏直视手术后低排量综合症u充盈不全型:心包填塞、严重二、三尖瓣狭窄、张力性气胸、限制性及肥厚性心肌病、急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等)、球型血栓坎顿在房室口u混合型:同一病人可同时存在两种以上的原因
心源性休克的病因学(二)
心源性休克的病因学(三)?急性心肌梗死(最常见)?泵衰竭?大面积心肌梗死?慢性心衰患者再次小梗死?梗死延展或扩大?机械并发症?乳头肌功能障碍引起的急性二尖瓣返流?游离室壁破裂?心包填塞
导致心源性休克的机械并发症乳头肌功能失调导致二尖瓣脱垂室间隔穿孔游离壁破裂I发生率发生时间1-2%心梗后3-5days1-6%心梗后3-6days1-2%心梗后3-5days体格检查震颤90%可有杂音常有颈静脉怒张无50%可有杂音少见超声可见分流心包填塞可见返流http:/stemiImages:CourtesyofWDEdwards(MayoFoundation)Data:Lavocitz.CVRevRpt1984;5:948;Birnbaum.NEJM2002;347:1426.
心源性休克与心梗的部位
心源性休克发生的时机
心梗后24小时内出现心源性休克患者中74%主要表现为左心衰竭预测较早(<24h)发生预测较早()发生心≥24h源性休克的因素心源性休克的因素?反复发生的心肌缺血?两个以上的导联出现Q波?休克发生的时候有胸痛症状?两个以上的导联ST段抬高?罪犯血管是前降支?多处心肌梗死?下壁心肌梗死?左主干病变?吸烟
心源性休克?定义?流行病?病因ü发病机理?临床表现?诊断?治疗选择?药物治疗?PCI-CABG?左心辅助?预后
病理生理当左室心肌发生较大面积坏死时,心脏泵功能损害,SV和CO下降心动过速和低血压导致心肌和冠状动脉灌注不良LVEDP增加,进一步降低了冠脉灌注LV壁张力增加,进一步增加心肌耗氧量乳酸堆积,恶化了心肌能量代谢诱导性NO合酶上调,NO及过氧亚硝酸盐增多Circulatio
您可能关注的文档
- 金华市出版发行协会招考合同制工【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 长江水土保持科技(湖北)有限公司公开招聘3名工作人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 长沙市岳麓区岳麓街道办事处公开招考8名工作人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 闽江学院海峡学院招聘行政人员(非事业编制)【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 陕西安康市紫阳县委政法委招聘【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 陕西汉中宁强县审计局招考聘用协审人员【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 心肺复苏与心肺复苏后综合症通用课件.ppt
- 陕西省肿瘤医院医疗岗位招考聘用【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 陕西西安交通大学第一附属医院东院区招考聘用【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 陕西铜川市宜君县审计局公开招聘协审人员5人【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
最近下载
- 口腔粘膜病的病例汇报.pptx VIP
- 2023华为认证HCIE-Datacom H12-891新题库版-下(其它题部分).pdf VIP
- 医院信息系统建设可行性报告.doc
- 河北省石家庄二中实验学校2022-2023学年高一11月期中生物试题(解析版).docx
- 小学语文群文阅读教学讲座材料:问道群文阅读,创生多维课堂ppt课件.pptx VIP
- 曹冲称象 跨学科项目式学习设计方案.docx
- 最新光伏发电PHC管桩施工方案.pdf
- 央视100集纪录片《中国通史》文字稿.docx
- 大学物理 II-(热学、振动和波、光学、量子)(北京交大)中国大学MOOC慕课 章节测验期末考试客观题答案.docx
- 《群文阅读的实施方法和策略》 课件.pptx VIP
我们是专业写作机构,多年写作经验,专业代写撰写文章、演讲稿、文稿、文案、申请书、简历、协议、ppt、汇报、报告、方案、策划、征文、心得、工作总结代写代改写作服务。可行性研究报告,实施方案,商业计划书,社会稳定风险评估报告,社会稳定风险分析报告,成果鉴定,项目建议书,申请报告,技术报告,初步设计评估报告,可行性研究评估报告,资金申请报告,实施方案评估报告
文档评论(0)