泌尿系统肾输尿管专家讲座.pptxVIP

第七篇泌尿系统与肾上腺

;泌尿系统肾输尿管;第一章泌尿系统与肾上腺总论;第一节泌尿系统与肾上腺惯用检验方法

;泌尿系统肾输尿管;(二）膀胱探测方法

经腹路径：凸阵探头，充盈膀胱

经直肠：腔内探头，清洁灌肠，适度充盈膀胱;(三）肾上腺探测方法

右侧肾上腺:在右肾上极内侧前方,下腔静脉后方探查.

左侧肾上腺:在左肾上极内侧与腹主动脉之间探查.;第二节泌尿系统与肾上腺正常影像表现

（一）肾脏、输尿管

肾脏形态

肾被膜

肾皮质

肾锥体

肾窦

输尿管：可见部分上段和下段;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;扫查方向;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;输尿管喷尿;（二）膀胱

膀胱显示为有明确壁回声液性暗区，纵切呈半椭圆形或近似三角形，横切呈梯形或四边形。

壁层为光滑、连续性良好亮线，前壁稍含糊，近前壁处可见多重回声。;;第二章泌尿系统疾病;

第一节泌尿系统先天异常

泌尿系统先天异常较为常见且类型繁多，这同泌尿系统胚胎发育过程复杂相关，包含来自胚胎不一样始基肾曲管与集合系统连接，肾轴旋转，肾自盆腔升至腰部。;泌尿系统肾输尿管;一、先天性孤立肾

先天性孤立肾即一侧肾不发育。在胚胎发育过程中，输尿管芽穿过后肾中胚层时失败，造成一侧肾组织完全缺失。

【超声表现】

一侧肾窝无肾回声，在腹部和盆腔也探不到该侧肾影像，而同侧肾代偿性增大。;二、肾重复畸形

肾重复畸形是指一侧肾由两个相对独立肾融合而成，是上泌尿道最常见先天畸形。上肾段普通较小，易继发感染出现积水，部分与之相连输尿管开口异位。

【超声表现】

患侧肾上极可见一小肾形图像。上段肾好发肾积水和输尿管扩张，肾皮质较薄。;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;三、双肾融合畸形

马蹄肾是最常见肾融合畸形，90%为下极融合，中间以峡部相连，峡部可为肾组织或纤维组织。

【超声表现】

双肾呈倒置“八”字形，腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声肿物。;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;四、多囊肾

多囊肾属于遗传性肾疾病，分为成人型多囊肾和婴儿型多囊肾。

【超声表现】

双肾体积显著增大，肾结构紊乱，肾区可见难以计数大小不等囊泡样无回声区。;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;肾先天性反常（位置反常）;同侧异位肾;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;肾先天性反常（大小反常）;一侧肾先天性发育不全;

第二节泌尿系结石

一、肾结石

经典临床表现为向下腹和会阴部放射性疼痛及血尿。结石梗阻可造成梗阻部位以上尿路扩张积水。结石常由各种化学成份组成，如草酸钙、尿酸盐等。

【超声表现】

普通肾结石：集合系统内可见团块状或斑片状强回声，后方伴声影。

鹿角状肾结石泥沙样肾结石

肾积水：不规则无回声区;;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;二、输尿管结石

输尿管结石绝大多数来自肾结石，较小结石常能排出，较大结石多停留在输尿管三个生理狭窄处。

超声表现

输尿管结石经典征象是扩张输尿管内见结石强回声，后伴声影。;泌尿系统肾输尿管;输尿管上段结石;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;三、膀胱结石

分为原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者是由肾结石下降而成。临床表现为排尿疼痛、尿流中止、尿频、尿急和血尿等。

【超声表现】

膀胱内强光团，后方伴声影，并随体位改变而移动。

;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;泌尿系统肾输尿管;第四节泌尿系肿瘤和肿瘤样病变;一、肾囊肿

单纯性肾囊肿临床上多无症状，是肾最常见病变。

多囊肾是遗传性病变，常合并多囊肝。

【超声学表现】

单纯性肾囊肿：单发或多发圆形液性无回声区，边缘光滑锐利，后方和后壁回声增强，可见侧边效应。;泌尿系统肾输尿管;;泌尿系统肾输尿管;二、肾血管平滑肌脂肪瘤

肾脏常见良性肿瘤，又称错构瘤。瘤体大小不等，由平滑肌、血管和脂肪组成，但百分比上有很大差异。是肾自发破裂常见原因。

【超声表现】

肾实质内边界锐利高回声团块。小肿瘤内部回声界面致密，声衰减不显著。大肿瘤呈高低回声相间杂乱回声，有呈分层表现。;肾错构瘤;泌尿系统肾输尿管;三、肾细胞癌

是最常见肾恶性肿瘤，临床经典表现为无痛型血尿。

肾癌多发生在肾上极或下极，瘤周可有假性包膜，瘤体血供丰富，常有坏死、出血和囊性变，并可有钙化。

【超声表现】

肾形态：表面常有隆起

回声：多数回声降低，后方可