痔病的非手术疗法专家讲座.pptxVIP

痔病非手术疗法;;;人们对痔认识已经有4000多年历史;否定静脉曲张学说依据;痔组织光

镜切片图

有小动脉、

微静脉，无

静脉曲张;20世纪70年代以来;肛垫概念;肛垫组成;血管及其功效;影响动静脉吻合原因：

全身性：血管收缩素(去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺)

局部:血管舒缩素(组织胺、血管运动徐缓素、胰舒血管素、核苷酸、乳酸);

早期：胺类增加吻合管痉挛缺血缺氧组织胺释放晚期：吻合管扩张血液瘀滞组织水肿局部坏死糜烂出血；

动静脉吻合发生调整障碍（而不是静脉曲张），可能是痔发病原因之一。;肛垫上皮（ATZ上皮）及其功效;Treitz肌及其功效;Treitz肌

缠绕痔丛悬吊于内括约肌上面;Treitz肌;脱垂痔上方粘

膜下层显微镜

切片图

注意：Treitz

肌层呈崩解、断

裂现象;脱垂痔上方粘膜下层显微镜切片图

注意：左侧—Treitz肌完整

右侧—Treitz肌断裂、崩解;;肛垫下移原因;肛垫是直肠肛管正常解剖一部分，存在于全部年纪、性别、种族；

肛垫病理性肥大时才可称“痔”；

可合并出血、脱出、疼痛、嵌顿；

KeighleyMRB.etal,Heamorrhoidadisease.

BrMedJ.1979;2:967-969;痔定义;痔分类;;痔分度;痔临床表现;痔诊断;肛门镜观：

正常肛垫右前、右后

左侧位排列。借“丫”

形沟分隔

;痔治疗标准;包含多引水，多进食膳食纤维,

保持大便通畅,防治便秘和腹泻；

温水坐浴,保持会阴清洁等对各类

疾病治疗都是必要；;纠正不良排便习惯、便秘肛垫充血，痔发病率高;

良好排便习惯、增加膳食纤维排便通畅有利于痔治疗。;痔非手术疗法;内服药物;外用药:栓剂;成分：

角菜酸酯：形成胶性膜状覆盖，保护粘膜、利于粪便排出;

二氧化钛：止痒、收敛;

氧化锌：减轻充血、消炎。

用法：便后，一次一枚，纳肛，日两次。

疗程：6天。

;一RMP作用示意图

症状性痔粘膜修复、愈合

粘膜充血粘膜被保护

;用药前;用药后2小时;用药后6小时;用药后12小时;随机、双盲试验

一蒋朱明等（）观察123例，结果表明含RMP太宁栓对痔发作有显著疗效;图1治疗48h后各项疗效参数下降分值比较

图2治疗7d后各项疗效参数下降分值比较;临床效果：

有效地缓解肛门不适、瘙痒

改进便血症状

排便通畅

;外用药：痔疮膏;外用药洗剂;注射疗法（肛垫固定术）;注射方法：

Ⅰ度内痔注药部位在粘膜下；

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔最好能按一定注射步骤操作。

本人在治疗中除上述操作外，多配合高位粘膜下注射，临床观察有好疗效。

;;注射疗法（肛垫固定术）;套扎疗法;套扎疗法;套扎疗法;套扎疗法注意事项;套扎疗法并发症;对套扎疗法评价;铜离子电化学疗法;铜离子电化学疗法

在肛肠领域应用;建立在肛垫学说之上先进疗法

;铜离子电化学疗法治疗机理;铜离子电化学疗法适应症;治疗方法;;铜离子治疗针;铜离子治疗内痔禁忌症;治疗内痔和混合痔出血临床观察;治疗优势;

Summary;痔解剖基础是肛垫，人人有之，仅半数有症状

采取保护肛垫方法治疗痔病是合理

国外痔切除手术率显著下降（5—9.3%）

90%以上症状性痔可用非手术疗法治愈

痔病发生必要前提是肛垫支持组织变性和动静脉吻合调整障碍，它们可被已知或推测原因诱发和加重;谢谢各位