心脏康复运动处方制定(共60张PPT).pptxVIP

心脏康复运动处方制定;;运动处方的制定;;2013，ATS和ERS联合新的解读;2013，ATS和ERS联合新的解读;运动强度;多少身体活动才够？

HowMuchPhysicalActivityisEnough?;运动强度;运动强度：心率;;运动强度：氧摄取量;与他汀、最先进的免疫抑制治疗，其中HIIT同样是重要原因

平均强度

运动处方是对不同人群，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。

DurstineJL,MooreG,PainterP,etal.

100%ofPPO

HIIT：射血分数增加35％和pro-BNP下降了40％

比值1：1，平均强度50％，振幅200％

储备心率=最高心率与安静时心率之差

白介素-6和C-反应蛋白水平的显著降低相关

缺少家庭或工作支持Lackoffamilyorworksupport

最大靶心率=220–年龄;运动强度：主观感觉;ACSM运动强度不同分级标准;康复强度的判定;心衰康复相关指南和建议;无氧阈值;有氧运动治疗;第一次CPET;运动处方;运动持续时间;运动频率;2013，ATS和ERS联合新的解读;抗阻训练的获益;抗阻运动强度;需测定不同肌群的1次最大举重量（1-RM）

上肢以30-40%1-RM开始而下肢以50-60%1RM开始

;抗阻运动强度分级;气动抗阻设备;;;国际上测定的白人男性，40岁，70kg体重，坐位其安静状态下每分钟耗摄取量为3.

没信心Lackofconfidence

HIIT：心力衰竭患者的长期预后

2013，ATS和ERS联合新的解读

Karvonen法：心率储备靶心率（最大运动心率－安静心率）×（60%-70%）+安静心率

orRPE12–16

防病Avoidanceofdisease

（1）比率（Ratio）：

1-RM（1-repetitionmaximum）：单次运动完成的最大重量，为抗阻运动强度的参照

我不知道做什么运动“Idontknowwhatexercisetodo”

运动时间和强度不能分开讨论，一般原则是强度小则时间长，强度大则时间短。

作为保健或处于退休后疗养者，可坚持每天运动1次，但前提条件是次日不能残留疲劳。;抗阻运动处方;2013，ATS和ERS联合新的解读;柔韧性运动;

高强度间歇训练

心血管病患者的安全实施

;;高强度间歇训练方案;计算方法;两个不同间歇训练方案的参数;优化HIIT方案：冠心病;运动对再狭窄的预防作??

运动通过激活一氧化氮（NO）的合成，增加冠状动脉内皮细胞NO水平，改善内皮依赖性血管舒张

NO的局部释放抑制新生内膜增生，提示运动对管腔直径晚期丢失具有潜在的机械效果。

白介素-6和C-反应蛋白水平的显著降低相关

运动训练对再狭窄的效果可能与削弱炎症反应相关

;优化HIIT方案：心力衰竭;心脏MRI研究HIIT对HF患者双心室功能的急性影响

发现HIIT训练后：

左室收缩末期容积立即减少6％（P0.05）

射血分数绝对增加了2.4％（P0.05）

HIIT后30分钟：

伴有左室后负荷的下降，并保留左室舒张功能;;;HIIT：心脏重构的改善更为显著（仅在间歇训练组出现舒张末期容积和收缩末期容积的减少）

HIIT：射血分数增加35％和pro-BNP下降了40％

这些变化均伴随着内皮功能（充血后肱动脉超声检查）和线粒体功能（股外侧肌活检）的改善;心衰患者实施高强度间歇训练，安全有效，显著改善心脏重构

HIIT更好的体现了患者的主观能动性，提高了患者的依从性

;展望;运动类型

不再强调有氧训练是心肺康复的主体，取而代之的是运动训练的组合

运动频率

可以集中在一次足量的训练，也可以将运动量划分在一天的多个时段

运动强度

更鼓励于高强度的间歇性训练（缺乏足够的循证医学支持）

运动时间

不再强调运动疗程，哪怕1次训练也有效;运动常面临的阻碍Commonbarrierstoexercise;Exerciseismedicine;长期管理包括

患者的责任

医疗服务机构的责任

自我管理技巧

;医学危险因素的管理

血压

血脂

血糖

定期的评估将有助于患者达到目标

血压和血糖的控制，对安全的运动也是至关重要的;保护心脏的治疗包括

药物治疗

植入设备

药物治疗过程中应确保

适当的剂量和依从性

患者对药物的信任程度

;现在常用的保护心脏的药物治疗选择