疱疹病毒医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

;重点与难点

1.单纯疱疹病毒致病性

原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）

2.水痘-带状疱疹病毒致病性

原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）

3.巨细胞病毒致病性

先天性感染、新生儿感染、病毒激活感染

4.EB病毒致病性

原发感染及复发感染（病毒潜伏与激活）

EV感染与肿瘤;HHV特征：;疱疹病毒亚科

“-herpesviridae”;Herpessimplexvirus,HSV，

（HHV-1，HHV-2）;血清型：HSV-1和HSV-2

基因组：150kb,编码70各种蛋白病毒编码蛋白功效：

病毒结构蛋白：

衣壳蛋白

包膜糖蛋白：gC，gL，gE等

参加病毒增殖：DNA聚合酶、TK;与宿主细胞相互作用：

粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH

融合蛋白：gB等。

免疫逃逸：gC，gE/gL复合物；

血清型分型：

gG（型特异性糖蛋白）

gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2;传输路径;HSV感染较普遍

亲密接触和性接触

经粘膜和破损皮肤

-上皮细胞内复制

疱疹液中充满病毒颗粒，含有传染性，疱疹基底部见多核巨细胞；

-神经细胞为潜伏感染;原发感染

表现：粘膜与皮肤局部疱疹

HSV-1：腰以上感染为主;HSV-2：腰以下及生殖器感染为主

生殖系统疱疹、新生儿疱疹等;潜伏感染

原发感染后,HSV由感觉神经

感觉神经节

HSV-1:三叉神经节和颈上神经节

HSV-2:骶神经节

潜伏HSV不复制，反抗病毒药品不敏感;复发性感染

非特异性刺激：发烧、月经、感染等

激活潜伏病毒

沿感觉神经纤维

下行到末梢（原发部位）

感染粘膜或皮肤上皮细胞

免疫记忆反应

病程短,组织损伤轻,感染局限;免疫

IFN和NK细胞：限制原发感染发展

中和抗体：阻断病毒扩散

细胞免疫：控制和消除HSV感染;检测核酸

PCR或原位杂交检测HSVDNA

检测抗原

刮取疱疹基底部组织

荧光素或酶标识抗体染色

检验细胞内疱疹病毒抗原

分离病毒

标本：水疱液、唾液或CSF

细胞：BHK-21，Vero

CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体;Varicellazostervirus，VZV

（HHV-3）;与HSV相同点：

①潜伏于神经细胞，引发复发感染

②细胞免疫限制和防治重症水痘

③皮肤损伤以???疱为特征，疱液中含大量病毒颗粒

④编码TK等,反抗病毒药品敏感

与HSV不一样点：

①经呼吸道以及接触传输

②经过病毒血症播散至皮肤;水痘（原发感染）

好发于3～6岁儿童

冬春季流行;VSV原发感染和潜伏感染;VZV复发性感染;诊疗：临床表现经典，无需进行微生物学检验病毒检测似HSV：核酸、抗原、分离等。

治疗：①无环鸟苷等；②IFN：限制疾病、缓解局部症状。

预防：减毒活疫苗；接触病毒72小时以内，注射VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）进行紧急预防（被动免疫）。;Humancytomegalovirus,HCMV

（HHV5）;形态结构：与HSV相同

宿主范围：

仅感染人

仅成纤维细胞中增殖

复制周期为36～48小时

细胞病变出现需2～6周：细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨细胞，核内出现嗜酸性包涵体;HCMV感染

病毒增殖:

各种腔管道上皮细胞内血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等含病毒

传输路径:

经胎盘传至胎儿、产道至新生儿

乳液和唾液至儿童

输血和器官移植传输

接触性感染，包含性接触;原发感染

儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症

潜伏感染

多数长久带毒；潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等；长久或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒。

复发性感染

器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长久用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引发肺炎、结肠炎和脑膜炎等。;新生儿感染：经产道感染或出生后数周由母体（尿或乳汁中病毒）或护理人员排出病毒所引发感染，少数表现为短暂间质性肺炎、肝脾轻度肿大、黄疸，多无显著症状但排毒。

先天性感染：经胎盘感染胎儿-死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；以及神经系统损伤：耳聋和智力低下等。;细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，CPE需2～6周，可用免疫荧光检测病毒抗原;异嗜性抗体检测

辅助诊疗,传染性单核细胞增多症。