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消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

第一篇：消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

一、必须期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到

100%，合格物品得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫

生部《消毒技术规范》执行。

二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒

剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，得检出致病性微生物；

灭菌剂每月监测一次，得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、

灭菌剂的性能期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使

用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周少于一次。用于内镜消毒

或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。

三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品

每季度监测一次，得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，

得检出任何微生物。

四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工

艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。

化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中

央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌

器每天灭菌前进行BD试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及

大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、

容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，

合格后才能使用。

五、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、

外进行化监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷

浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭

菌方式可参照产品说明书进行。

六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生

物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；

对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英灯管的照

射强度得低于90uW/cm2，使用中灯管得低于70uW/cm2，每

半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自

然菌应减少90%以，人工染菌杀灭率应达99.9%。

七、内镜消毒灭菌效果的监测：

各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其消毒物品

应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件，

能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电力、细胞刷、

切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每

月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格；各种灭菌后的内镜

(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等)及

附件应每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。

八、血液净化系统的监测包括对透析液和可重复使用的透析器的

监测。必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，标准值为：透析

器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数

≤2000cfu/ml，并得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重

感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透

析液配液口等，并及时进行监测。当检验结果超过规标准值时，须

再复查；

九、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监

测。应对手术室、血液病房、重症监护病房/室(ICU)、感染性疾病科、

口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供

应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进

行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》。

十、采用各临床医技科室自行采样监测和院感办期采样监测相

结合的方法。

十一、各科室应及时对采样监测结果进行登记、汇总、分析。对

达标之处要分析原因，立即采取整改措施，整改后复查，直至合格

为止。并提出持续改进措施，以避免以后类似情况发生，确保消毒灭

菌质量和环境卫生学达标。

第二篇：5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度

医院感染卫生学及消毒灭菌效果

监测与质量改进制度

一、消毒灭菌效果监测

按卫生部规对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测，消毒物

品细菌数能超过国家标准，得检出致病性微生物；灭菌物品得

检出任何微生物。监测与质量改进工作具体要