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红细胞血型检测1临床输血与检验红细胞血型检测红细胞血型检测讲义专家讲座第1页

红细胞血型检测2主要内容输血前免疫学检验盐水介质试验技术酶处理试验技术抗球蛋白试验技术聚凝胺介质试验技术微柱凝集试验技术吸收放散技术凝集试验技术红细胞血型分子生物学检测技术红细胞血型检测讲义专家讲座第2页

红细胞血型检测3第一节输血前免疫学检验目标：使输入血液成份在受血者体内发挥其有效作用.在正常情况下，输入红细胞在受血者体内不溶血，输入血浆成份不破坏受血者红细胞。主要程序：受血者血液标本处理、ABO血型和RhD血型判定、红细胞同种抗体筛查和判定、交叉配血。红细胞血型检测讲义专家讲座第3页

红细胞血型检测4一、受血者标本处理（一）标本采集输血除了需要到达预期治疗效果外，必须确保输血安全。血样由临床护士完成，应严格恪守一次只能为一位受血者抽取标本，标本不得从输液管或输液侧筋脉中抽取。（二）标本接收输血科技师接收血样标本时，应认真查对受血者相关信息，尽可能了解受血者有没有输血史、药品史、妊娠史等情况。假如有输血史，这有必要深入了解最终一次输血日期，若3个月内输过血，那么供血者红细胞没有完全代谢消失，可能依然存在于血液循环中，造成血型定型试验中出现混合凝集结果。红细胞血型检测讲义专家讲座第4页

红细胞血型检测5（三）标本要求1.对输血前检验血液标本应严格要求能代表受血者当前免疫学情况，标本还需经判定和标识，确保其准确无误地来自受血者和供血者，应和血液申请单上内容一致。2.预防受血者血液标本稀释和（或）溶血，若采集过程中发生溶血则不能使用。3.受血者配血试验血液标本必须是输血前3天内采集。4.若受血者使用右旋糖酐、PVP等治疗，应注意洗涤被检红细胞。5.每次输血后，受血者和供血者标本必须保留于2~8℃最少7天。红细胞血型检测讲义专家讲座第5页

红细胞血型检测6二、受血者和供血者ABO和Rh定型（一）、原理依据红细胞膜表面上有没有A抗原或B抗原，将血型分为A型、B型、AB型、O型4种。A型人血清中含有抗-B抗体，B型人血清中含有抗-A抗体，O型人血清中含有抗-A抗体和抗-B抗体，AB型人血清中不含ABO抗体。正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检红细胞反应，检测红细胞表面是否存在A抗原或B抗原。反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中是否存在抗体。因为ABO血型系统抗体多数为IgM类，在室温盐水介质中就能出现显著凝集反应。红细胞血型检测讲义专家讲座第6页

红细胞血型检测7红细胞血型检测讲义专家讲座第7页

红细胞血型检测8正反定型不符分析基本程序：1、重新采集标本2、查询受血者既往病史、输血史和用药史等3、新鲜生理盐水屡次洗涤标本和试剂红细胞4、应用抗-AB、抗-A1和抗-H检测红细胞5、分析O型筛选细胞检测结果红细胞血型检测讲义专家讲座第8页

红细胞血型检测9反定型意义：1、复检正定型结果准确性2、发觉含有弱抗原亚型3、纠正因红细胞抗原减弱而造成血型错误4、排除取得性抗原和冷凝集现象干扰5、发觉一些亚型中不规则抗体红细胞血型检测讲义专家讲座第9页

红细胞血型检测10ABO定型最适反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规ABO定型试验仅在室温进行。1、定型方法：正、反定型试管离心方法当前仍被认为是最可信赖ABO定型方法。1)定型试剂：有些ABO血型诊疗试剂是以人血清汇聚而制成，但必须具备以下条件：第一，高效价(1：128)IgM抗A或抗B。第二，具很好亲和性并不含冷凝集素。第三，必需含有检测A2，A2B血型能力。第四，血清必须经过HIV，HCV，HBV等检验或经病毒灭活。另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株单克隆抗体所制成。红细胞血型检测讲义专家讲座第10页

红细胞血型检测112)ABO亚型判定：ABO亚型判定通常使用以下试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AB、A1红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，以防止错误地把弱反应性A或B型红细