组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理专家讲座.pptxVIP

病例：组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第1页

食管胃底静脉曲张破裂出血

有什么治疗方法？组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第2页

药品止血气囊加压止血内镜治疗：硬化剂，组织胶，皮圈套扎外科手术治疗1234组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第3页

经检验此病人主要是

胃底静脉曲张破裂出血。所以选择注射组织胶治疗。组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第4页

组织胶治疗胃底静脉曲张出血术后监测与护理--中山大学护理学院组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第5页

主要内容了解组织胶相关知识熟悉组织胶注射过程掌握组织胶注射术前及术中护理，术后并发症*重点掌握组织胶注射术后护理及监测组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第6页

组织胶组织黏合剂是一个水样固化物,与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。经内镜注射入曲张静脉,可有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。对比胃底静脉曲张常异常粗大,不能套扎治疗,且血流速度快,注射硬化剂常会随血流快速扩散,血栓形成困难,难以在局部起到止血及硬化目标。优点1.炎症反应轻2.止血快3.应用广4.效果好组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第7页

组织胶注射组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第8页

组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第9页

术中护理术前护理1)心理护理2)观察并统计生命体征,若出血患者应先补充血容量以保持血压、脉搏平稳。3)观察患者有没有恶心、呕吐。观察大便颜色、量、性状。4)建立静脉通道,确保止血药品、液体快速滴入,维持有效循环血量。5)急性出血病人查血型,需配血。做碘过敏试验1)注射组织胶时降低呼吸幅度,确保注射准确。亲密注意患者血压、脉搏、呼吸、神志。2)专业配合组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第10页

术后护理1）普通护理：患者卧床休息24~48h，禁食24h，禁饮12h，术后连续给予思他宁等药品,以降低再出血率。注意口腔卫生。早期合理使用抗生素,预防感染。加强支持治疗,给予白蛋白、新鲜血浆等,以纠正低蛋白血症,增加抵抗力。2）病情观察：给予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、体温改变；统计24h尿量，测量腹围，观察大便情况，观察患者意识、行为改变，方便及时发觉肝性脑病。3）术后并发症护理组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第11页

术后并发症1近期再发出血与曲张静脉没有到达完全闭塞而发生排胶相关

3异位栓塞其发生与注射速度和剂量相关，也与异常血管交通支相关4菌血症或败血症与组织胶注射针和内镜活检管道细菌易于生长相关普通发生于组织胶注入曲张静脉旁2注射局部溃疡或穿孔组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第12页

中山一院一项调查显示：32例病人接收共41例次组织胶注射术,其中25例接收1次6例接收2次1例接收4次注射;29例接收注射1点,:2例注射2点,1例注射3点,总注药量0.6一3.0ml平均1.2ml。大部分病例拔针后无出血或仅有少许渗血,仅1例出血较多,1例联合硬化剂注射。并发症.近期6周，再出血7例次17%,其中第2周4例次,第3周2例次,第5周1例次,注射处溃疡2例,肺栓塞1例。组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第13页

所以，

做好术后监测与护理至关主要！组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第14页

参考文件[1]王古耀，内科学[M].北京：人民卫生出版社，：45～46.[2]尤拂晓.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，：8.[3]王艳梅,程留芳.内镜下组织胶治疗胃静脉曲张及其进展[J].临床消化病杂志,,16(6),282:284.[4]小原腾敏.静脉瘤紧急止血法[J].消化器内视镜,,17:1937-1942.[5]何守搞,王超,潘小炎,等.内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张30例汇报.右江民族医学院学报,,04:203~204.[6]曾志玲,何玉善,刘爱华,陈雪梅,32例组织黏合剂联合套扎食管胃底静脉曲张配合及护理,当代护士(4):10-11[7]杨同芳,内镜下组织黏合剂注射治疗食管静脉曲张术后观察及预见性护理,山东医学高等专科学校学报,32(3):181-183[8]金小军,吴伟,鲍洛文,内镜下注射组织胶治疗食管静脉曲张破裂出血探讨,中国高等医学教育,(10):131-132组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第15页

此次小课结束，谢谢！组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测和护理第16页

注射后普通1周至数月血管内组