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由简而繁，我们一起来辨识川崎病

苏州大学从属第三医院

儿科学教研室

王永清

5年级临床专业实习医师小讲课课件

我们一起来认识川崎病

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主要内容

1、川崎病发觉及研究概况

2、川崎病经典临床表现

3、川崎病不经典临床表现

4、川崎病诊治：主要靠经验？

还是靠检验？

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川崎病发觉及研究概况

1第一部分

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日本TomisakuKawasaki(川崎富作医生)于1960年观察到首例，1967年以日文首先报道，1974年用英文首次

汇报了50个病例

KawasakiTetal.Febrileoculo-oro-cutaneo-acrodesquamatoussyndromewithorwithoutacutenonsuppurativecervicallymphadenitisininfancyandchildren.(JpnJAllergol1967;16:178)

1979年、1982年及1985年日本曾有三次大流行，每次连续6月

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日本历年川崎病发病数

MakinoN,etal.JEpidemiol,;25(3):239-45

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日本历年川崎病发病数

MakinoN,etal.JEpidemiol,;25(3):239-45

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川崎病（KawasakiDisease,KD）

病因不完全清楚

以急性发烧、皮肤粘膜改变和淋巴结肿大等为临床表现

自限性

急性全身性血管炎综合征

最常见于5岁以下

主要影响中、小动脉

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2024-7-10

川崎病

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亚洲人种发病率较白种人高~20倍

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流行病学

近几十年来各国家地域发病率呈逐年增加趋势；

日本及加拿大地域男女百分比1.62:1，美国约1.5~1.7:1[1]

好发于秋末及冬季；

高峰年纪：6-11月；最小发病8日龄新生儿[3]

同代亲属发病率1.4%，家族史阳性率0.7%，复发率3.5%[2]

[1]NewburgerJW,Pediatrics,;114:1708-33

[2]RosieScuccimarri,PediatrClinNAm59()425–445

[3]NakagawaN,pediatrCardiol,;30:527-9

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本病病因还未完全明确。含有区域性、季节性、自限性、婴幼儿高发特点

当前认为感染、基因易感性与本病发生亲密相关

免疫系统高度活化造成血管炎损害已得到公认

病因学

KD病原及环境相关原因：未证实【1】

BurgnerD.InterJInfectDis，;9:185-94

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川崎病经典临床表现

2第二部分

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川崎病临床表现

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发烧：KD最基本症状

多39.0℃

5天，即使给予抗生素和/或退热药

若无特异治疗，发烧中位天数11d~3w

患儿较平时任一发烧均易激惹

看上去“不好”（unwell）

可有热退后1-2天再发烧，或3次发烧

当前仅一则报道不发烧

北京KD流调仅0.3%KD患儿无发烧

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急性期--结膜炎/充血：

非渗出性，主要为球结膜

受累，非睑结膜

发烧24-48h内89-100%出现

无水肿及分泌物

1-2周消退

自限性

RosieScuccimarri.PediatrClinNAm59()425–445

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急性期口咽部：*红斑、龟裂、裂痕、口唇出血

*口咽部非渗出性弥漫性红斑

*草莓舌

*发烧24-48h出现

*9-12天消退

*口唇黏膜及皮肤交界处皲裂

RosieScuccimarri.PediatrClinNAm59()425–445

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急性期：掌趾红斑，硬肿，皮疹，非渗出性。手肿胀不愿握物、脚肿胀不愿负重

足部红肿，可伴疼痛

RosieScuccimarri.PediatrClinNAm59()425–44