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本身免疫性胰腺炎诊疗与临床;概述???;本身免疫性胰腺炎
（autoimmunepancreatitis，AIP);临床表现???;病理学表现
（影像表现基础）;影像学表现
形态学改变;Differentpatternsofautoimmunepancreatitis;经典表现：;男性，69岁，以“重复腹胀10余年，腹痛3月余。”血清免疫球蛋白G亚型414.100↑0.030-2.010g/L;;病例2：局灶型AIP，男，74岁，以“眼黄、尿黄20天;（胰头）硬化性淋巴浆细胞性胰腺炎;女，46岁，弥漫性AIP；显示低密度边缘及包膜;弥漫性AIP，T2WI显示低信号包膜。;同一病例激素治疗后3个月，胰腺缩小。;M-75，上腹部疼痛.;CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。;常见表现：;???;CT增强见胰腺肿胀，周围见低密度渗出，外周见胶囊状边缘；胆总管边缘强化，并扩张。;胰腺弥漫性肿大，胰头区胆总管鸟嘴样狭窄，胆总管壁均匀强化，其上胆总管扩张。;少见表现：;病例1：男，59岁，腹痛、黄疸2周；CA199升高，未查IgG4;;（胰腺）慢性硬化性胰腺炎;试验室检验?;注意：胰腺外表现???;判别诊疗：胰头癌;男性，75岁，重复中上腹闷痛20余天;胰头癌血管侵犯;胰头癌生物学特征：
围管性浸润，嗜神经生长，少血供肿瘤;术中探查胰头肿物包绕门静脉超出3cm;胰腺段胆管细胞癌;胆总管低分化胆管细胞癌，侵及胰腺及十二指肠肠壁黏膜下层，伴神经侵犯及脉管内癌栓形成。;壶腹部低分化腺癌，侵犯十二指肠壁全层，累及周围胰腺组织及胆总管，伴神经侵犯。;胰头癌，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙，与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指肠境界不清。;慢性胰腺炎;;男性，32岁，以“重复上腹痛2年余，再发3天。”;女性，74岁，以“重复右上腹痛2年，加重1天”;胆总管结石伴胰腺肿胀。;诊疗标准;AlP诊疗标准国际共识;AIP诊疗与临床;AIP影像与认识;谢谢;;;;;;;患者有经典影像学征象，且有试验室检验或胰腺外受累证据，即可诊疗AIP，可行激素治疗。
如影像学不经典，需除外胰腺癌，再结合试验室检验、组织病理学证据做出诊疗。
如行诊疗性激素治疗，必须除外胰腺癌，疗程不长于2周；复查影像学提醒胰腺或胰腺外病变显著好转者支持AIP诊疗。
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