抗菌药物临床应用和专项整治专家讲座.pptxVIP

1抗菌药品临床应用管理与专题整改吴永佩卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会年07月25日?广东抗菌药物临床应用和专项整治第1页

2提要抗菌药品同意、生产、应用中存在问题2.抗菌药品生产、使用中存在问题思索3.抗菌药品应用管理与专题整改主要内容抗菌药物临床应用和专项整治第2页

3提要1.抗菌药品同意、生产、应用中存在问题2.抗菌药品生产、使用中存在问题思索3.抗菌药品应用管理与专题整改主要内容抗菌药物临床应用和专项整治第3页

4（1）抗菌药品含义正在起草制订《抗菌药品临床应用管理方法》抗菌药品是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病药品不包含：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抚麻风病药；不包含含有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药遴选品规时包含抗感染外用药，抗感染药品外用应严格控制抗菌药物临床应用和专项整治第4页

5（1）抗菌药是防病治病最主要一类药品之一自1928年发觉青霉素以来，抗感染药品至今国内外已大量使用，临床各科都离不开它，挽救了很多人生命，但它含有两重性因为各种原因，细菌耐药性发展快而严重，感染性疾病又面临严重威胁有细菌含有各种抗菌药品基因，抗菌药品在临床和饲料、养殖业是否合理使用已成为公共卫生问题正确遴选、合理使用抗菌药品是我们医师、药师、护士职责抗菌药物临床应用和专项整治第5页

6（3）有药同意、生产、使用缺乏科学依据，如：氟喹诺酮类国外只有约6种，我国约18种加替沙星：对血糖等严重毒性，原研企业与国外早已停产，而我国却看成“新药”同意约100家企业生产，抗菌药中用药量排名第20位、氟喹诺酮用药量排第二位洛美沙星、氟罗沙星：有光敏毒性严重、国外也已退出或极少用，我国洛美沙星约50家企业生产、用量排名37位；氟罗沙星约30家生产、用量排名53位头孢类也有，如国外已经少用或废弃，而我国依然在使用：头孢尼西头孢雷特抗菌药物临床应用和专项整治第6页

7任意“创造新药”，如一些抗生素+酶抑制剂：我国同意五类19种，有任意配伍组方，如：头孢曲松/舒巴坦二者t1/2相差很大，为6～8h:1h，难起协同作用一代头孢/酶抑制剂有3种：一代头孢抗菌谱主要是G+菌，而?-内酰胺酶抑制剂主要加强产ESBLG-菌作用一代头孢/TMP：甲氧苄胺嘧啶与头孢作用机制不一样缺乏严格科学依据还有，如：舒巴坦/他唑巴坦；头孢拉啶/舒巴坦；美洛西林/舒巴坦等抗菌药物临床应用和专项整治第7页

8药品准入门槛过低，低水平重复生产，而产生非常危险信号碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药品等，因为没有限止仿制、恶性竞争严重碳青霉烯类：不但用于危重感染者，有门诊也在用、基层也用、轻微感染者用，耐药细菌快速上升对绿脓杆菌、不动杆菌耐：05年前＜10％；09年上升到＞30％对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是100％敏感，现也出现不一样程度耐药抗菌药物临床应用和专项整治第8页

9（4）抗菌药品使用率和使用强度高（5）联适用药过多（6）无依据超剂量用药（7）有过于迷信进口药和昂贵药（5）清洁手术切口预防用药不合理抗菌药物临床应用和专项整治第9页

10提要1.抗菌药品同意、生产、应用中存在问题2.抗菌药品生产、使用中存在问题思索3.抗菌药品应用管理与专题整改主要内容抗菌药物临床应用和专项整治第10页

11（1）大量抗菌药低水平重复生产，良莠难辨，流通领域不规范竞争严重，医疗机构药品遴选发生困难（2）有药可用与医务人员合理用药知识不足之间产生显著差距（3）临床用药医师强势，和药师弱势，还未形成专业互补、互学良性制约机制（4）民众合理用药观念微弱，须加强宣传教育（5）赔偿机制不到位（6）对企业和医药代表促销活动须规范（7）一些医务人员用药与个人或科室利益挂钩抗菌药物临床应用和专项整治第11页

12提要1.抗菌药品同意、生产、应用中存在问题2.抗菌药品生产、使用中存在问题思索3.抗菌药品应用管理与专题整改主要内容抗菌药物临床应用和专项整治第12页

131.目标加强抗菌药临床应用管理，优化用药结构，规范临床应用行为，提升用药水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全2.组织管理与职责卫生部制订整改方案与组织实施，及督导检验各省级卫生行政部门制订本辖区专题整改方案、组织实施、督促实现各项指标医疗机构落实各项整改办法，实现抗菌药合理应用各项指标医疗机构应建立抗菌药管理制度和监督管理制度在PATC