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一:发热
内源性致热源:一块坏肉
1、6,坏死因子,干扰素
外源性性:细菌、
热型:稽留热:稽大伤脑筋:
弛张热:脓
间歇热:
回归热:
波状热,布鲁菌病
一.发热
(1)分为:性发热(+病原体)和非性发热;
外源性一定通过内源性起作用;
下丘脑只认识内源性(:女人)不认识外源性;
1)内源性致热源:白细胞介素-1(1L-1),坏死因子(TNF),干扰素,可直接作用于下
丘脑,使体温调定点上升;
2)外源性能激活(嗜)嗜酸性(性粒(单)单核-巨噬C
(2)临床特点:
1)低热:37.5-38度中等热:38.1-39度高热:39.1-41度热:大于等于41度
:38度以下低热39度以下中热41度以下高热
2)学培养最佳时间:寒战高热前;
3)慢性地热持续4周;
二、咳嗽与咳痰
1.咳嗽的本质是一种保护性反射;
2.咳嗽最常见的:呼吸道;
3.ACEI引起干咳;
4.咳大量脓疱谈,成百数千毫升细支气管肺泡癌;
三、咳血
1.科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织。咳血呈碱性。包括二狭、肺TB.
2.在我国引起咳血最常见的:急慢性支气管炎;
3.二狭咳血:支气管静脉破裂;
4.呕血为上道;
四、发绀
毛细血管内还原血红红蛋白超过:50g/L,皮肤黏膜发绀
1、分类:
1)还原血红蛋白增加:①性发绀:除四肢及颜面。皮肤温暖
肺性发绀:不能交换气体—严重呼吸系统疾病
心性混合性发绀:法洛症
②周围性发绀:皮肤冷。缺血、淤血
2)高铁血红蛋白血症:高血血红蛋白达到:30g/L,出现发绀。
五、呼吸
癔症:深快呼吸
1、发病机制:
1)吸气性呼吸:大气道,三凹征
2)呼气性呼吸:小气道,哮鸣音
3)混合性呼吸:重症
4)心源性呼吸:①左心衰:劳力性呼吸肺弥散功能
②慢性充血性心衰:夜间阵发性呼吸迷走神经↑
2、骤然发生的严重呼吸:急性喉水肿,气管异物,大块肺栓塞,自发性气胸
六、呼吸频率、深度及节律变化
正常人:12-20次/分,呼吸/脉搏=1:4。体温升高1℃,呼吸增加4次/分
呼吸过速大于24次/分;呼吸过缓--小于12次/分
1、呼吸深度变化:①胸式呼吸减弱肺,胸膜炎;见于腹水,肝肿大;
腹式呼吸减弱—腹膜炎
②呼吸浅快:肺部炎症。呼吸深快剧烈,kussmaul呼吸
2、呼吸节律变化:Cheyne-stokes(潮式)呼吸:浅慢-深快-浅慢重型颅脑损伤
Biots(间停)呼吸:毙命呼吸
kussmaul呼吸:呼吸深快
叹息样呼吸:神经衰弱,精神紧张,焦虑症或抑郁症
七、语音震颤
正常:最强肩胛间区及两侧胸骨旁1、2肋间;最弱--肺底
异常:语颤减弱或气多,水多,厚了,堵了
语颤增强实变梗死空洞
八、叩诊音
正常:清音。
浊音或实音实变;
过清音肺气肿
鼓音气胸
鼓浊音肺不张,充血期或消散期,肺水肿。
九、呼吸音
1、正常:1)肺泡呼吸音:
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