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心脏和大血管
正常影像解剖及病变的基本影像学征象
;心脏大血管生理解剖简介;多层螺旋心脏大血管CTA
(三维重建图);多层螺旋心脏大血管CTA
(三维重建图);常用的影像学检查方法
一、普通X线:显示心脏大血管的轮廓及其搏动,不能显示心脏大血管壁即心内结构的解剖、运动和血流情况
二、心血管造影:显示心脏大血管腔内的解剖、运动及血流情况
三、CT、MRI:为断面成像,无影像重叠;功能成像
四、超声(USG):时间分辨力高,是心脏大血管检查最常用的影像学方法
五、核素检查(包括PET):心室造影,心肌显像;一、正常心脏大血管X线表现
X线平片是最基本和首选的检查方法,应尽量在立
位下进行
包括:后前位、左侧位、右前斜位和左前斜位
;1.后前位
心影2/3位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧,
心尖指向左下,心底朝向右后上方
心右缘分为两段:上段为主动脉和上腔静脉合影,下段为右心房
心左缘分为三段:依次为主动脉结、心腰(肺动脉段、肺动脉主干)和左心室
(心膈角、心尖、相反搏动点);心脏大血管多层螺旋CT三维重建图(正位/冠状位);心脏大血管的正常投影(后前位);心脏大血管的正常投影(后前位);2.左侧位
心影自后上向前下倾斜
心前缘:自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁
心后缘:上段为左心房,下段为左心室
(心前间隙、心后间隙、下腔静脉影);左侧位;左侧位;3.右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间
心前缘:自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端
心后缘:上段为左心房,下端为右心房
;右前斜位;4.左前斜位
室间隔与中心X线接近平行,心室大致分为左右两半,右前方为右心室,左后方为左心室
心前缘:上段为升主动脉、右心房,下段为右室
心后缘:上段为左心房,下段为左心室
主动脉窗;左前斜位;右前斜位;5.心脏大血管的大小
心胸比率:后前位心影最大横径(T1+T2)与胸廓最大横径(T)之比。成人等于或小于0.5,小婴儿可达0.55,至学龄期与成人相同
此方法受体型及横膈位置的影响较大;心影最大横径:于脊柱中央画一垂直线(中线),自心脏右缘与心脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线(T1+T2)
胸廓最大横径:通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离;;T1;
■影响心脏大血管形态的生理因素
1.体型
2.生长发育
婴幼儿横径较大,
3周心胸比率可接近0.6
7岁~12岁心胸比率接近0.5
3.呼吸与膈肌高度
4.体位、性别、心率、妊娠等;小儿心;成人心;横位心;横位心;6.肺门和肺纹理;正常肺门与肺纹理;;二、CT表现
1.常规CT扫描:心腔、心包及大血管及其与周围的关系
2.多层螺旋CT及电子束CT:心肌、瓣膜、冠状动脉、先心病
3.CTA:心血管三维成像;;64层CT冠状动脉CTA;二、正常心脏大血管CT表现;
二、正常心脏大血管CT表现;三、MRI;SET1WI序列;四、正常心血管造影表现
经导管用压力注射器注入造影剂,并快速连续摄影,以显示心脏大血管内部结构的解剖、运动及其血流情况。分为常规造影和选择性造影
右心室造影
左心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影;
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;左心室造影;右心室造影;主动脉造影;左冠造影右冠造影;第二节心脏大血管病变的基本影像学征象;左侧肺不张致心脏左移;镜像右位心;右旋心;心脏外形改变
二尖瓣型心
主动脉型心
普大型心;二尖瓣型;二尖瓣型心;二尖瓣型心;主动脉型心;普遍增大型心;二、心脏大小异常
■心脏增大包括心肌肥厚和心腔扩大,主要根据心脏大血管的轮廓改变来推测。
心胸比率是最常用,也是最简单的判断心脏增大的方法:
(正常男性0.43±0.04,女性0.45±0.03,平均0.44±0.03)
0.51-0.55:轻度
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