气胸医学知识讲座专家讲座.pptxVIP

气胸;定义;病因和发病机制;诱因;临床类型;临床类型;临床类型;临床类型;三种气胸比较;临床表现;诊疗;左侧气胸 右侧液气胸;判别诊疗;治疗（排气疗法）

目标：促进患侧肺复张，消除病因，降低复发。;高压性气胸（必须尽快抽气）;16;●拔管时机：

无气泡溢出，肺已完全复张，夹住引流管，观察24-48小时，胸片气体吸收即可拔管。;交通性气胸：依据情况采取不一样方法抽气;其它治疗;并发症处理;谢

谢

各

位;;23;谢谢;1、气胸原因有哪些？

2、开放性、闭合性、张力性气胸胸内压有何改变？

3、气胸诊疗方法有哪些？

4、气胸治疗标准（闭合性、张力性）有哪些？闭式引流拔管时机怎样掌握？复发性气胸怎样处理？;

问诊及基本检验;一、问诊定义;

二、问诊主要性

;第一章问诊方法与技巧;第二章问诊内容;普通项目（generaldata）包含

姓名单位

性别职别

年纪地址

婚否入院日期

民族统计日期

籍贯病史陈说者及可靠性

;主诉（chiefcomplaints）;33;无症状病史（定时复诊或定时治疗病史）可写诊疗，如“左乳腺癌术后三年，第四次化疗”、“白血病复发两周，要求入院化疗”、“右上肺结核2年，加重5天”。;主诉举例;现病史（historyofpresentillness）;重点描述以下几个方面;病情发展与演变：包含起病后病情呈连续性还是间歇性发作，是进行性加重还是逐步好转或缓解，以及加重原因。

伴随症状：包含伴随症状出现时间、特点及演变过程。如腹泻伴有呕吐，可能为饮食不洁引发急性胃肠炎。

;诊治过程：包含发病后诊疗及治疗经过，作过何种检验，结果怎样。用药名称、剂量、使用方法、时间及药品疗效，为此次诊治疾病提供参考。

普通情况：包含发病后精神、体力、食欲、睡眠、大小便情况等。

;对意外事故、自杀或他杀等经过详情相关者，应力争客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。;既往史（pasthistory）;系统回顾（reviewofsystems）;呼吸系统：有没有慢性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、发烧、盗汗等。

循??系统：有没有心悸、胸闷、心前区疼痛、端坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢浮肿史。

消化系统：有没有食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸史。

;泌尿生殖系统：有没有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、夜尿增多、腰痛、颜面浮肿、尿道或阴道异常分泌物。

血液系统：有没有皮肤苍白、乏力、头昏眼花、皮下瘀点、瘀斑、重复鼻衄、齿龈出血、淋巴结肿大、肝脾肿大史。

;内分泌与代谢系统：有没有多饮、多食、多尿、怕热、多汗、消瘦或肥胖,有没有闭经、发育畸形、性功效改变、第二性征改变及性格改变等。;神经精神系统：有没有头痛、眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉异常、记忆力和智力减退、幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常、精神错乱史。;肌肉及骨关节系统：有没有关节疼痛、关节畸形、运动障碍、关节红肿，有没有肌肉红、肿、热、痛和肌肉萎缩、肢体无力史。;个人史（personalhistory）;婚姻史（maritalhistory）;月经史（menstrualhistory)和生育史（childbearinghistory）

;家族史（familyhistory）;特殊情况问诊技巧;第一节USG成像基本原理与设备;第二篇 体格检验;

体格检验（physicalexamination）是医师用自己感官或借助于传统检验器具来了解机体健康情况最基本检验方法。;基本检验法;医生仪表端庄、态度和善、举止大方。

普通病人取平卧位，医生站在病人右侧，以右手进行操作。

手法轻柔，系统全方面，重点突出。

检验次序：观察普通情况，然后检验头、颈、胸腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器、神经系统。

;第一章???基本检验法;

面色（红润、晦暗、苍白、萎黄）

面容（急性病容、慢性病容、垂危病容、贫血面容、脱水病容、二尖瓣病容、满月面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、肝病面容、肾病面容、肢端肥大症面容、苦笑面容、伤寒面容）;步态：稳健、蹒跚步态(见于佝偻病、大骨节病)、醉酒步态（小脑疾病、酒精及巴比妥中毒）、共济失调步态（脊髓痨）、慌张步态（震颤麻痹）、间歇性跛行（见于高血压、动脉硬化）、剪刀步态（脑性瘫痪）。

对答（切题、答非所问、语无伦次）

体检（合作、不合作）

;皮肤（苍白、潮红、发绀、黄疸、水肿、色素从容、弹性、温度、有没有皮疹