人造血管的穿刺要点专家讲座.pptx

人造血管特点特点：材料组成------膨体聚四氟乙稀.4个F原子和2个C原子分子结构使它有很强惰性,即低排异性.膨化节间距使细胞组织能生长进人造血管内碧,有很强通透性.血液透析过程需要对人造血管内瘘管进行每七天两次破坏性穿刺,正确护理和使用对延长人造血管瘘管寿命很主要.CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第1页

评定人造血管动静脉瘘术后4-6周水肿吸收后开启穿刺.定时检验血管血流情况.------650ml/min表明人造血管阻塞可能性.连续波动感表明人造血管通畅.检测动脉端和静脉端只有在无其它任何替换方法时,才考虑马上穿刺.血管造影及多普勒超声波都是惯用工具.CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第2页

人造血管穿刺关键点一严格无菌操作戴无菌手套消毒皮肤铺无菌治疗巾进针前再次消毒皮肤CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第3页

人造血管特点二二穿刺针方向能够顺血流也可逆血流静脉穿刺方向：一直顺血流方向动脉穿刺方向：CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第4页

三穿刺角度三穿刺角度三穿刺角度三穿刺角度三穿刺角度三穿角刺度穿刺角度40~45°比较适当。可使人造血管穿刺部位形成“皮片效应”，这种效应可于穿刺针拔出时发挥类似瓣膜功效，以降低穿刺点出血。进针角度越大越轻易留下圆形穿刺孔，不产生“皮片效应”，对人造血管损伤增大；而贴近皮肤平行进针，则会损伤人造血动脉穿刺方向管外壁。CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第5页

四穿刺针斜面有学者认为穿刺针斜面朝上损失小；也有认为朝下损失较小1有些人主张人造血管穿刺时，针头斜面朝下2有认为，穿刺时针头斜面朝下，只要血流量好能够不在旋转针头，以降低损伤CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第6页

五穿刺针旋转如发觉血流量不好，能够适当旋转针头。即使旋转针头，能够保护血管后壁不受针尖损伤，但可能牵拉穿刺点，造成穿刺点出血。另外旋转针头也可使血管内膜受损。

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六穿刺点选择穿刺点轮番替换是非常主要，切忌定点穿刺沿着人造血管平行轴，两个穿刺点应距离0.5~1.0ｃｍ动静脉穿刺点距离应在4cm以上距吻合口处3cm位置不能穿刺CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第8页

七穿刺成功标志1穿入时有显著突破感2回血通畅CompanyLogo人造血管的穿刺要点专家讲座第9页

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