医院知识要点感染管理专家讲座.pptxVIP

;1.?????医院感染：是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。无明确潜伏期感染，要求入院?48小时后发生感染为医院感染。包含呼吸道、泌尿道、血液、手术部位、皮肤软组织等，手术部位感染包含浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（或腔隙）感染，无植入物术后30天，有植入物术后1年发生感染均可诊疗为医院感染。

2.?????医院感染分类：医院感染主要分内源性感染与外源性感染，内源性感染经过病原体在病人身体中移位而实现。外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员手为主要传输媒介。医院感染流行中常见传输方式共同起源、带菌者、交叉感染、空气传输等。

3.?????医院感染管理组织与院感病例汇报程序：卫生部《医院感染管理方法》自9月1日起施行，要求成立医院感染管理三级组织：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组。医务人员均是医院感染责任汇报人，发觉医院感染散发病例，在临床诊疗或病原学诊疗二十四小时内上报院感科，疑似医院感染暴发马上汇报院感科。

4.疑似医院感染暴发及汇报：指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象,应马上电话汇报医院感染管理科;5.医院感染暴发事件分级及院外汇报时限：（分三级）

1)Ⅰ级医院感染事件包含：

1、10例以上医院感染暴发事件；

2、发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染；

2)Ⅱ级医院感染突发事件:

1、5例以上医院感染暴发；

2、因为医院感染暴发直接造成患者死亡；

3、因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果；

3)Ⅲ级医院感染突发事件:

1、5例以上疑似医院感染暴发；

2、3例以上医院感染暴发。

4)院外汇报时限:

Ⅰ级：应在2小时内汇报。

Ⅱ级：应在6小时内汇报。

Ⅲ级：应在12小时内汇报。;6.医院感染易感人群与危险原因：机体免??功效严重受损者，婴幼儿及老年人，营养不良者，接收各种免疫抑制剂治疗者以及长久使用广谱抗菌药品者是医院感染易感人群。我院依据循证医学证据，制订了血管导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、尿路置管相关性尿路感染预防与控制标准操作规程（SOP）来指导临床操作。

预防泌尿道感染办法包含：严格掌握导尿指征，降低无须要导尿，导尿时无菌操作，留置尿管采取封闭式无菌引流，保持尿液引流通畅，尽可能缩短尿管留置时间，对长久卧床、慢性疾病、免疫功效低下病人，要提升机体抵抗力，做好会阴部护理等。

预防导管相关血流感染办法主要有：严格执行无菌操作；置管部位应该铺大无菌单；认真洗手并戴无菌手套；选择适当静脉置管穿刺点（首选锁骨下静脉，尽可能防止使用颈静脉和股静脉）；置管后关注局部护理，更换敷料时严格执行手卫生；天天评定，尽早拔除导管等。;7.手卫生指征：

手卫生包含洗手、卫生手消毒、外科手消毒。手卫生是预防与控制医院感染最经济、最有效办法。戴手套工作后，脱去手套仍应洗手或手消毒。手无显著可见污物时，可选取快速手消毒剂代替洗手。

1)??????直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。

2)??????接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3)??????穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4)??????进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

5)??????接触患者周围环境及物品后。

6)??????处理药品或配餐前。

8.标准预防：指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物都有传染性。须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防是针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。;9.隔离标识及防护用具：

黄色为空气传输隔离(如肺结核、水痘、麻疹等)，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。

1)??????空气隔离：单间、医用防护口罩、洗手，隔离衣、眼罩（可能污染时）；

2)??????飞沫隔离：单间、外科口罩、洗手，隔离衣、眼罩（可能污染时）；

3)??????接触隔离：单间（或床边）、手套、洗手，隔离衣、眼罩、口罩（可能污染时）。

10.接触隔离概念：采取接触隔离疾病有乙肝患者、HIV感染者、多重耐药菌株等。发觉需接触隔离患者，医生开医嘱要求接触隔离，护士在病历夹上与患者床牌上贴隔离标志，加强手卫生